提高静脉穿刺成功率的技巧

　　在临床护理中，静脉穿刺是一项必不可少的护理程序。在多年来的护理工作中，笔者深深体会到静脉穿刺的成功除要有娴熟的技术外，还应有良好的心理素质，只有这样才能提高穿刺的成功率。下面谈谈笔者在穿刺中的一些技巧体会，希望一同道共同探讨提高。

　　1  娴熟的技术和技巧的运用是穿刺成功的基础

　　静脉穿刺的方法较多，但要根据不同的患者灵活运用不同的技巧才能达到较高的穿刺成功率。如对一些不能主动握拳配合的儿童，或成人中因消瘦血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳的患者，可采用扎两根止血带的方法达到局部血管充盈度满意。当然要选好位置一般上下相距约15cm捆扎肢体，1min后松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。又如局部热敷法。局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张，静脉充盈暴露。用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对小儿腹泻导致循环差、静脉塌陷难以穿刺的患者，均可以配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。再如手指推压法。对静脉容易滑动的老年患者，用大拇指轻按欲穿刺的静脉，由近心端向远心端推行3～5cm，嘱患者用其对侧拇指按压固定静脉后，再用拇指在被固定静脉由远心端向近心端推行，以达到静脉充盈的目的，穿刺后即松开。此3种方法可明显提高穿刺的成功率。

　　2  作为一名合格的护士要有良好的心理素质

　　心态稳定、心平气和、认真操作是成功的必要条件。在护理治疗时，曾听很多护士说过：“今天不知为什么有几个病人扎了两次”，其实这是他们的情绪在作怪。如果护士有什么心事，或者心理上有什么压力，本来平时能够一次成功的穿刺变得不成功。如某护士家人得了重病，他在工作中会想家人怎么样了，是不是该吃药了、怎么治疗、今后会怎么样等事情。又如某患者很胆小、怕痛，他会对护士说：“你能不能一次给我扎上？你一定给我扎上！”从而给穿刺的护士造成一定的心理压力。往往前一天某患者第一次穿刺没有成功，下次穿刺时患者即存在恐惧心理，而护士心理上也有某种潜在的压力，导致穿刺的成功率下降。当然这只是排除了操作技术因素外的客观原因。

　　3  要有穿刺补救的准备

　　任何人都有穿刺不成功的时候。一名优秀的护理人员在穿刺扎破血管后应会及时进行补救。如指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。因此在做静脉穿刺时，输液针头应留大约1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。

　　总之，在临床上护士不仅要有熟练的护理技术，还应具备很高的心理素质，只有控制好自己的情绪，取得患者的信任与合作，才能有效地提高静脉穿刺的成功率，减少患者不必要的痛苦。

　　(编辑：苜  紫)

　　作者单位： 054103 河北邢台，邢台矿业集团总医院显德汪医院