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【摘要】 当前医疗卫生改革中总护士长总会遇到许多新情况、新问题，工作中的矛盾多、压力大，而总护士长在医院这个组织管理系统中起着承上启下、沟通、协调作用。对医院的医疗业务发展好坏更起着举足轻重的作用。因此，总护士长的自我评价及心态与行为调适尤为重要。
【关键词】 卫生改革；总护士长；心态；调适
当前，我国正处于改革发展时期，医疗卫生改革在全国各医院也不同程度地进行着。总护士长会遇到许多新情况、新问题，如：护理人员的岗位调整、部分落聘护理人的转岗、无执业证护理人员的下岗、工资下浮等问题。总护士长在医院这个组织系统中是起着承上启下的沟通作用，并要协调好全院各科护理工作，既要领导全院各科的各项护理工作，又要从事全院各种护理的行政事务性管理工作，也要协调好医生、护士、患者、科室之间的关系。可以说自己作为一名总护士长对医院医疗业务发展好坏、医院病人多少、医院科室建设、护理安全、护理质量高低、护理服务好坏等起着举足轻重的作用。作为一名总护士长，在一个特殊的位置上，自己的工作任务也决定了一名总护士长又必须具有非常健康的心理状态，否则会极大影响自己的管理才能的发挥，也就会导致工作失误，影响护士长及全院护理人员的积极性，以及科室的建设和护理业务发展。
1 作为一名总护士长的心理需要
根据心理学的理论，人的基本需要满足与否对个人心理起投射效应，从而导致个人心理超衡或失衡。作为一名总护士长的特定社会位置决定了自己要有更高追求，要有自我实践这一高层次的心理需要，这种心理需要决定了总护士长的思维和方向性。
在医院里，总护士长接受院长、领导的监督，而院长定期不定期地要对总护士长从不同程度、不同角度进行绩效考核，并做出评价，与总护士长的工资、绩效工资挂钩。总护士长工作非常辛苦、劳累，有时直接影响总护士长的心态与行为。对于一个总护士长的工作评价来自于上层院领导的评价，不外乎表扬与批评两类。有时候领导的批评不一定准确，甚至是错误的。难免受许多委屈及个人利益的损失，作为一名总护士长怎样对待上级的评价及批评也是自我心理调节的问题。把自己工作成绩的好坏全押在上级领导的表扬与批评上，必然导致心理失衡。因此，对上级领导的评价要正确对待，应具有一定的自身心理调节功能，任何批评与表扬都不是绝对的。作为一名总护士长对自己的工作中的成绩与不足应有自我估价，给自己正确定位。工作中有了成绩不要苛求上级领导一定给予表扬肯定，而是自己要有自信心。而总护士长的工作任务绝大多数需由全院各科护士长贯彻实施，科室的护士长对总护士长的工作是否积极主动配合并支持，同样在很大程度上影响总护士长的管理心态及行为。如果总护士长为了取得科室护士长的好感及工作支持，而尽量地照顾护士长们的过分要求，管理得比较松散，原则性不强，笔者个人认为并从总护士长的实践中感到，这种管理的结果只能适得其反，不仅会使护理管理目标计划的不能按时完成，还会引起护理工作中程序混乱，更是一种错误的调节行为，会进一步加重自己的心理负担。因此要争取科室护士长的支持及领导的工作支持，应采取正确的行为调节，即严格执行院领导的计划及护理部制定的护理计划，严格各级各类护理人员岗位职责管理各行其责，严格医德医风护理服务规范管理。严格护理规章制度管理，严格护理执法管理。在平时的工作中，总护士长与科室护士长或护理人员之间客观上就存在管理与被管理的矛盾，如果通过放松管理来调解矛盾，避免相互的心理冲突是根本行不通的。
2 经验
在我院护理管理中总结出的经验是只有按规章制度办事，诚恳待人，不要随意伤害护士长及护理人员的自尊心，勇于承担责任，耐心帮助有缺点的护士长或护理人员，依法管理，才能使护士长及护理人员感到亲切并依赖和敬佩总护士长。她们才会真心拥护，并支持总护士长的各项工作。
总护士长有时的确感到工作中矛盾很多，压力很大，因此心理负担重，心情不畅，难以保持心理稳定，如遇到这种情况，作为一名总护士长不能急躁，也不要奢望有什么好办法能一朝一夕解决问题，应以最大的努力稳定自己的情绪，冷静分析存在问题，找出解决问题的办法途径，才能使自己的心理压力逐渐减轻，而又能圆满地解决问题。
综上所述，作为一名总护士长若仅苛求满足自我实现及自尊的需要，在实际工作中是完全行不通的，反而有损心理健康和自我潜力的发挥，更有损一名总护士长的形象，只有正确有效地对自己心态行为实行自我调整，才能强化心理承受能力，在日常工作中不断提高自身适应性和提高自己管理水平，才能在当前卫生体制改革中扮演好一名总护士长的角色。
作者单位： 610501 四川成都，成都市新都区第二人民医院
(编辑：夏 露)