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经体内埋置泵化疗是治疗晚期肝癌的有效措施之一，采用这种治疗方法后，患者的一般症状明显改善，肝癌肿块缩小，AFP下降，生存期延长。要取得较好的疗效，经泵化疗的护理十分重要。临床上对埋泵术后化疗时，往往采用头皮针与泵连接，滴注药液，这种方法不易固定，患者活动不方便，每次注药都需要重新穿刺。我院2003年12月～2005年4月采用静脉留置针作泵内穿刺化疗35例，效果良好。现将临床应用及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组35例患者，男33例，女2例，年龄32～76岁，平均52.9岁，均采用剖腹埋泵，其中原发性肝癌24例，左肝HCC并PVTT 3例，HCC 3例，其他5例。采用的药物为5-FU、顺铂等。
1.2 材料 德国BD公司生产的20号静脉留置针，2%碘酒，75%酒精，无菌手套，棉签，输液用的敷贴，5ml注射器，配制好的肝素盐水。
1.3 操作方法 患者仰卧位，嘱患者深呼气，利于埋置泵显露，严格消毒穿刺部位，左手将置泵的局部皮肤向外绷紧并固定泵的边缘，右手持吸有肝素盐水的注射器连接留置针在泵中心垂直穿刺进针，待有落空感时，拔出针芯，固定好留置针，连接输液管滴注化疗药。
2 结果
留置针留置时间5天，滴注通畅，遇有不畅用肝素盐水(10u/ml)冲管后即可，局部皮肤无肿胀，患者活动自如。
3 护理
3.1 心理护理 此类患者对从泵内注药的目的不了解，担心化疗药的毒副作用，表现出紧张、害怕的心理，因此，我们在穿刺前首先向患者说明此穿刺的目的和注意事项，以及留置针的优点，以解除患者的思想顾虑，使患者能主动配合治疗，利于操作的顺利进行。
3.2 使用化疗泵的护理 掌握正确的操作方法，化疗泵治疗原理是局部的动、静脉给药，药物直接经肿瘤供血血管达到肿瘤区，疗效可靠，可反复多次给药［1］。由于长期置管，应严格无菌操作，以免发生感染影响治疗。经泵内注药时及注药完毕后拔针前均应推注肝素盐水3～4ml，以维持通畅。
4 小结
(1)应用留置针经泵注药，可保留5天，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦，既减轻了医护人员的工作量，同时也减少了患者的经济负担。(2)留置针还具有良好的柔韧性，易于固定，即使冬天盖棉被或穿衣服都不受影响，保证治疗的顺利进行。(3)在治疗中患者如须外出检查，封管后即可活动，同时留置针的应用也可预防空气栓塞的发生。
【参考文献】
1 邓英丽.肝动脉插管MT泵植入术后护理.广西医科大学学报，2001，18(增刊)：466.
作者单位： 541001 广西桂林，桂林医学院附院肝胆胰外科
(编辑：苜 紫)