点击显示 收起
急性心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死改变，是内科常见的一种急性疾病，死亡率高。在基层医院，静脉溶栓是目前治疗急性心肌梗死的首选方法，它是通过静脉给药途径使溶栓药物浓度达到峰值，从而溶解冠状动脉内的血栓，以达到治疗的目的。我院内科2000年1月～2005年3月对30例急性心肌梗死患者进行了溶栓治疗，取得了满意的疗效。在护理方面也取得了宝贵的经验，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男21例，女9例，年龄45～68岁，平均58岁。就诊时间20min～6h。来院后所有研究病例均及时进行了溶栓疗法，所有病例诊断均具有以下3条标准中的2条：（１）缺血性胸痛的临床病史。（２）心电图的动态演变。（３）心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。
1.2 治疗方法 发病距溶栓时间＜6h。尿激酶150万U，溶于氯化钠注射液100ml中静脉滴注，30min内滴注完毕。
2 溶栓后的护理与观察
2.1 基础护理 密切观察患者的生命体征变化及持续心电监护，每15min测1次生命体征，如出现面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、心率加快、少尿、血压下降则提示心源性休克，如出现呼吸困难、发绀、咳泡沫痰则提示出现急性心力衰竭。注意心电监护的动态变化，及时发现室性心律失常。出现以上情况应及时向医生汇报，备好各种抢救药品，积极进行抢救。
2.2 溶栓治疗后抗凝剂的使用 肝素7500～10000U，每12h皮下注射1次，或低分子肝素皮下注射，每日2次；用药期间要注意出血倾向，定期检测凝血酶原时间。口服阿司匹林每日300mg，3天后改为75～150mg，每日1次，长期服用。
2.3 一般生活护理 溶栓治疗后最初几日持续低流量吸氧，绝对卧床休息。患者的饮食以清淡易消化的流质为主，进食不宜过饱，可少量多餐。保持大便通畅，便时避免用力，如便秘可给予缓泻剂。
3 静脉溶栓治疗后的康复指导
因急性心肌梗死发病急，病情重，患者易产生紧张、焦虑、恐惧等心理压力而加剧病情，因此要做好心理护理。对待患者耐心周到、关心体贴，以取得患者的信任，增加治疗信心，使患者安全地度过急性期进入康复期。
作者单位： 054107 河北邢台，邢台矿业集团总医院显德汪医院内科
(编辑：一 凡)