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如何培养适应21世纪需要的护理人才，是护理教育者最关心的难点问题，我们对近5年来在我院实习的护生128名，其中大专毕业生37名，中专毕业生91名进行了全面综合分析，寻找问题，制订了相应的方法和措施，为培养出更多适应临床的护理人才，适应护理学科发展的需要起到了积极的促进作用。
1 问题及原因
1.1 对护理工作认识不够 很大一部分护生就读护理专业并不是自愿选择，而是父母为子女将来就业所选择的一条出路，护生本人并不情愿。因此，在学校学习不努力，对护理工作没有深刻的认识，以为就是打打针、发发药，工作很轻松、干净。一旦进入临床，做具体的护理工作，碰到各种各样的事情时，才知道做护士工作的辛苦、不易，从而思想产生动摇，打退堂鼓。
1.2 个性强，心理承受能力差，护患沟通能力差 当前护生多为独生子女，周围环境所接触的是父母、老师、同学，关系较简单，与外界交往较少，不知怎样与病人进行交流、沟通。再者独生子女在家都以自己为中心，备受父母宠爱，个性较强，受不得半点委曲，心理承受能力差，病人稍有过分要求，便不知如何应对。
1.3 怕吃苦，动手能力差 大部分护生在家和学校的一些劳动都由父母包办，自己动手少，进入毕业实习，工作紧张，忙碌时，便怨天尤人，特别是从事生活护理时，态度勉强，甚至逃避。
1.4 实习态度不端正 护生在临床实习中知道护理工作不仅辛苦，工作得不到某些病人的尊重，且收入也不高时，便对护理工作失去信心。再加上周围有一部分护生毕业后并未从事护理工作，使一部分护生也萌生混毕业就改行的想法，因此，三天打鱼，两天晒网，不受上下班时间的约束，工作随便，即便上班也常常看不到人影。
1.5 实习环境较差 由于病人自我保护意识增强，一些医院为减少护患纠纷，尽量让护生少动手，有些病人一见到护生就不让其动手，使护生动手的机会大大减少，无法得到足够的锻炼。一部分护生毕业工作后较长一段时间内不能单独上班。
1.6 无菌观念不强，甚至没有无菌观念 护生对无菌区和非无菌区、无菌物品、无菌操作等概念模糊，常常犯一些低级错误，如用手直接到无菌区取无菌物品等。有些护生虽知道无菌原则，但在实际工作中却常常犯错误。
2 对策
2.1 教育者必须尽快更新护理观念 教育者在传授基本知识、基本理论、基本技能的同时，贯穿以病人为中心的主题思想进行教学，注重护生的思维和应变能力的培养，训练学生的批判思维、发散思维、求异思维、正反思维。对问题尽量寻求多种答案，在教学中提出假设，提出可能出现的种种问题，促使护生去发现、去思考、去寻求解决问题的办法。对护理操作只提出原则要求，在不违反原则的情况下可以有所更改、创新。为学生创造交流的机会，增加交流技巧的理论授课和交流技巧的训练内容，创造不同的情境进行训练，理论联系实际，避免生搬硬套。
2.2 医院对护生进行职业道德、劳动纪律等方面的教育 （1）加强服务意识的教育，强化护生对专业性质的认识，从平凡的工作中去体会护理工作的真正内涵，使护生逐渐认识到服务好每一位病人是护理工作的本质。（2）加强责任意识的教育，使护生认识到自己的工作行为必须对病人负责，逐渐养成严谨负责的工作作风，强化敬业精神。（3）加强护生的职业价值观教育，制定层次不同的目标以激励护生的价值感和成就感。这对稳定护理队伍，提高职业素质水平是十分必要和迫切的。
2.3 带教老师应认真对待带教问题 根据不同护生出现的问题，有针对性地进行某些方面的引导和教育，让护生多体验护理工作的价值和快乐，鼓励她们加入到护理队伍中来。让护生更多地接触病人，以利于护患沟通，同时指导护生怎样与病人沟通，掌握与病人沟通的技巧，提高护生的自信心和提问能力、解答能力、表达能力，克服了护生只管干活不敢与病人交谈的胆怯心理。带教老师多与护生进行交流和沟通，善于发现她们工作中的弱点，并帮助她们逐一克服。关心她们的学习、工作和生活，调动她们的积极性，提高适应能力，指导她们顺利地毕业实习，渡过从学校步入社会这一重要的人生转折点。
总之，根据护生存在的不同问题，有重点地进行教育，使护生的人生价值观有了很大的转变，从而逐步培养护生科学严谨的工作态度，系统扎实的护理理论及较强的护理操作能力，使护生毕业时具备优良的综合素质，并在今后的工作中不断完善和提高，以适应21世纪对护理人才的需要。
作者单位： 435006 湖北黄石，黄石市四医院护理部
（编辑：卫 东）