人文关怀护理在慢性乙肝病人中的应用

　　【摘要】  目的  评价人文关怀护理在慢性乙肝病人中的应用效果。方法  将2004年1～12月在我院住院实行人文关怀护理慢性乙肝病人98例，与2003年1～12月实施人文关怀护理前80例慢性乙肝病人进行病人满意度比较。结果  病人对护理的满意度从2003年的86.25％提高至2004年的97.95％，经χ2检验，差异有非常显著性（P＜0.01)；护患纠纷从3降为0。结论  在慢性乙肝病人中实施人文关怀护理可提高病人满意度，减少护患纠纷,帮助病人掌握健康知识，利于病人康复。

　　【关键词】  人文关怀护理；慢性乙肝病人
   
　　The application of humane nursing in patients with chronic hepatitis B

　　LIU Zhi-chao,LI Rui,ZHENG Rong.

　　Department of Digestive Disease,The Third People′s Hospital of Chengdu,Chengdu 610031,China

　　【Abstract】  Objective  To evaluate the effect of application of humane nursing in patients with chronic hepatitis B.Methods  From Jan to Dec 2004 98 patients with chronic hepatitis B were applied humane nursing,and patient′s satisfactory rate were compared with that of 80 patients in 2003 before the application of humane nursing.Results  Patient′s satisfactory raised from 86.25 ％to 97.95％,which showed significant difference （P＜0.01).And disputes between patients and nurses reduced from 3 to 0.Conclusion  The application of human nursing in patients of chronic hepatitis B can raise patients′ satisfactory rate and reduce dispute.

　　【Key words】   humane nursing; chronic hepatitis B

　　护理人文关怀是护士将获得的知识内化后，自觉的给予病人的情感付出［1］。现代社会的发展赋予了护理工作更多的内容，更加注重对病人的人文关怀，并对护理人员的知识结构、操作技能和综合素质提出了更高的要求［2］，其目的是使病人在生理、心理、社会精神方面都处于满足而舒适的状态。现将我院2004年以来开展人文关怀护理收到的满意效果报告如下。

　　1  临床资料

　　本次调查收集2003～2004年病例共178例，男84例，女94例；年龄17～79岁；文化程度：本科及以上56例，初中以上、本科以下45人，初中以下77人。其中2003年80例，2004年98例，将2003年80例病人定为2003组，2004年98例病人定为2004组。病例：178例病人均确诊为慢性乙肝。按临床表现及肝功能情况，分有轻度88例，中度64例，重度26例。住院天数（32±3）天。两组病人在性别、年龄、文化程度、乙肝分类等方面差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。

　　2  方法

　　目前乙肝尚不能治愈，治疗时间长，医疗费用高，病人往往存在各种生理、心理方面的障碍，处于痛苦和困境之中，非常需要得到关心、照顾和帮助。对人的言行、态度等都比过去更敏感、更在意。因具有传染性，怕受歧视，同时担心病情恶化，易丧失生活的勇气，自我放弃、自我封闭，甚至走向自杀之路。因此，应通过各种方式帮助病人和感染者减轻恐惧和焦虑，鼓励他们接受现实，调整心态。为此我们根据这些特点采取相应的措施。

　　2.1  在良好的气氛和环境中体现人文关怀  （1）把病情较轻的病人安置在同一病房，便于病人间交流，使病人间有亲切感。（2）病区设有活动室。内置电视、沙发、多种杂志和报刊、扑克、棋类等。满足病人不同要求，丰富病人生活。（3）病区走廊悬挂色彩丰富、温馨浪漫的油画，消除病人陌生和恐惧感。(4)病人在住院期间若遇新年或生日，由护士长带领全病区护士给寿星赠送生日卡、礼品并致美好祝福。如：2004组中有7例病人在住院期间接受病区医护人员的生日祝福，病人感受到他们被关心和重视。

　　2.2  利用精神文化，加强护患沟通与交流  在工作中，护理人员应帮助慢性乙肝病人克服负性情绪，可以通过护理人员谈自己的感受或请已调整好心态的慢性乙肝病人来做心理疏导工作。也可利用痛苦减轻式心理护理，尽量使慢性乙肝病人感觉舒适，并且维护其尊严，让其感受到被人关注和关爱。通过触摸、握手和拥抱等身体接触来表达对病人的理解和安慰。切忌戴手套与病人接触，以免使病人产生被歧视感觉。加强病房巡视，每天在治疗和护理的同时与病人谈心、聊天，组织和参与他们的活动，如一起下棋、猜谜等，真正走进他们的生活，让护患关系很快提升为朋友关系。

　　2.3  将行为文化融入护理行为中  将服务宗旨“真情服务、精心医护”悬挂于护士服务站窗前。全区护士进行日常礼仪学习和训练。在护理工作中强化“以病人满意”为第一标准，深化“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的服务理念，在病房实行“一张笑脸、一声问候、一杯开水、一张联系卡、一日清单”的“五个一”服务。2004组98例病人均对病区服务理念表示满意。

　　2.4  实施多元化的健康教育方式  多元化教育是护士针对住院病人的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行的一种护理活动［3］。经观察了解，大部分病人对慢性乙肝的发生、发展、诊治、预防、预后知识了解甚少。为此，我科通过专题讲座、宣传栏、健康小册子等形式，把防病治病，健康指导等知识传授给病人。开展“心理健康之友，真情互动活动”。针对病人不同病情、不同需要、不同文化层次，因人施教。如对文化层次较低者，多进行口头语言宣教，反复进行。

　　2.5  充分动员发挥社会系统的作用，尤其是家庭的作用  在对2004组98例病人实施人文关怀护理的同时，向家属和朋友讲明人文关怀的重要性，让他们主动关心病人，多陪伴病人，增强交流。家属及朋友的人文关怀是全社会的，开放式的［4］。家庭是人们生活中不可缺少的部分，对慢性乙肝病人来说尤其如此。与家人在亲切和谐的家庭气氛中生活，可以让病人感到他们并未被摒弃在家庭之外，这对他们健康有不可估量的作用。

　　2.6  在护理中强调自我关怀  自我关怀是指慢性乙肝病人本人为稳定和改善自己及受影响人群的总体健康状况而进行的一系列活动。2004组98例病人均在人文关怀护理中获得自我关怀的知识，病人可以随时观察到自己病情的变化，采取在各种健康教育中学到的疾病防治措施，获得健康促进的实践经验；更加注重自己的营养、个人卫生，加强锻炼，提高机体的免疫功能，延缓病情的进展；还可以注意采取安全的行为和良好的生活方式，避免将疾病传播给家人。

　　2.7  随访  在病人出院后，定期开展随访工作，密切注意病人临床体征的变化，适时选择实施最佳治疗方案。在咨询和治疗中应注意遵循保密原则。对病人不歧视、不推诿，使病人及时得到治疗。2004组98例病人均建立出院病员随访卡，每月至少随访病人一次，并做好记录。

　　2.8  效果评价  使用医院制定的病人满意度调查表，内容包括护士巡视病房、解决病人需求是否及时、服务态度、护理技术、健康教育、病人及家属是否获得康复知识等内容，采取不记名问卷方式进行调查，收集病人对护理的满意程度并将调查结果与实施人性化护理前作比较。

　　3  结果

178例住院病人全部接受问卷调查，结果见表1。表1  2003年与2004年病人对护理满意度调查结果比较

    由表1可见，病人对护理满意度从2003年的86.25%提高到2004年的97.96%。两年的病人对护理的满意度比较经χ2检验，差异有非常显著性（P＜0.01）。护理投诉由3降到0。

　　4  讨论

　　医学护理发展的缘于医护人员呵护病人的情怀。在倡导人文护理的今天，人文关怀在医院中的深远意义及功能并不亚于医疗技术及先进设备，受到的重视程度已被医学界广泛认可。

　　4.1  关怀是护理的核心概念与中心任务  有效的关怀能增强病人应对压力的适应能力，促进病人的康复［5］。人文关怀不仅要求对病人生活上的关怀照顾，还要求我们的护理工作者在态度上应该是和蔼体贴的，在技术上是精益求精的，在医德上是崇高无私的。实施人文护理后，每位病人均认识自己的主管护士，愿意主动与医护人员交流，医护人员能掌握病人动态信息，制定准确详尽的护理计划，有效的将医患矛盾控制在萌芽状态。

　　4.2  及时向病人提供必要的关怀与支持  这样可以减轻他们的痛苦，延缓病程和死亡，改善和提高其生活和生命质量。通过人文关怀护理，多数病人乏力、腹胀、肝区不适等症状减轻。同时，通过社会环境的改善，有效地减少歧视，减少病人的报复心理，有利于社会稳定和经济发展。帮助慢性乙肝病人在不受歧视的环境中生活，提高生活信心与质量；帮助他们解决维持基本生活的条件，促进对社会生活的适应性与能动性；给予心理、情感上的支持，使其能融入正常的生活。积极的人文关怀也才可以让未感染的人不被感染；让已感染的人不要传染给他人；让己感染的人不被重复感染。

　　4.3  病人的依从性对慢性乙肝抗病毒治疗取得理想的效果起着至关重要的作用  给予病人积极有效的人文关怀护理，进一步改善医患关系，提高医患信任度，使病人在治疗时能信赖并配合医生，已是当前医学界的共识。2004组98例病人均心态平和，积极健康，配合治疗。

　　4.4  提高病人满意率，减少医患纠纷  在护理实践中，护理人员通过良好的语言和非语言方式，将护理人文关怀渗透到日常护理工作中。护士在对病人进行人文关怀时，应了解每个病人的不同特点，尊重病人的文化差异，根据具体情况，选择有效的方式，避免造成信息的歪曲和改变［6］。在调查中，2004组中仅有2例病人对疾病不能完全治愈存在异议。持有“认为花钱不能将病治好”观点的2例病人均为农民，经济拮据；但通过人文关怀护理，病人的依从性明显提高，认识到治病的重要性。文化程度的高低也同样影响着人文关怀护理的效果。

　　【参考文献】

　　1  刘玉馥.护理工作融入人文关怀的探讨.解放军护理杂志，2003，20（7）：76-77.

　　2  周君，孙岩.未来趋势：护理人性化服务.中国医院管理，2003，23（12）：48.

　　3  余立军，陈李丽.多元化健康教育对提高病人住院适应能力的效果分析.南方护理学报，2001，8（1）：42-43.

　　4  陈红宇，彭慧丹.护理人文关怀与护患沟通.南方护理学报，2005，12（1）：18.

　　5  曾銮珍.探讨护理工作中的人文关怀.实用医技杂志，2003，10（8）：920.

　　6  赵彩凤.有效提高护患沟通的途径.内蒙古中医药，2002，4：43.

　　作者单位： 610031 四川成都，成都市第三人民医院消化科（△护理部）

　 （编辑：李建伟）