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大隐静脉曲张是体力工作者常见的下肢周围血管疾病，病因常为静脉管壁病变和静脉瓣膜功能受损，从事长时间站立工作者由于重力作用血液淤积在下肢静脉管中，导致血液回流不畅，最终血管变形引起静脉曲张，大隐静脉高位结扎+剥脱术是治疗大隐静脉曲张的主要术式，此手术对患者的创伤较大，切口数量多，术后患肢需包裹绷带，2周后拆线。以往大隐静脉术后常要求病人卧床2～3天才能下地活动，但由于手术的创伤及术后长期制动等因素，使下肢深静脉血栓形成的发病率有增加的趋势。自2000年以来对我科的大隐静脉手术（69例）病人实施早期功能锻炼的健康教育，取得满意效果，现将具体护理报告如下。
1 术前宣教
（1）向病人讲解大隐静脉曲张的病因、手术方式及对病人造成的影响，消除病人的紧张情绪，让病人对手术充满信心。（2）向病人介绍早期术后功能锻炼的必要性。向病人解释由于大隐静脉手术所造成的创伤，使机体血液处于应激性高凝状态，如不早期功能锻炼可增加引起深静脉血栓的危险性。（3）向病人介绍术后早期功能锻炼成功病例，取得病人的配合与信任，并指导病人及时戒烟。（4）向病人介绍术后早期功能锻炼的方法，6h内可做肌肉等长舒缩运动，活动脚趾、足背屈伸运动及主动膝关节运动，如无不适，6h后可下床活动，由于下肢用了弹力绷带包扎，除必要的行走锻炼外，可做踮脚尖运动，以降低足部静脉压。（5）向病人介绍术后可能造成的不适及应对方法，如疼痛等。
2 术后宣教
(1)术后6h内，协助病人抬高患肢，再次向病人讲解功能锻炼方法，协助病人进行锻炼。(2)术后6h后如病人无伤口出血，可让病人下地活动，活动时注意安全，防止摔倒。(3)对病人的进步给予肯定的评价，增强病人锻炼的积极性。
3 体会
通过对病人进行早期功能锻炼的健康教育，69例病人中仅1例发生轻度下肢水肿，未出现深静脉血栓等其他并发症，且由于病人早期离床活动，使得以往由于术后长期制动造成的术后尿潴留及自理缺陷等问题大大减少，增加了病人的舒适程度，而下肢深静脉血栓是大隐静脉手术后最危险的并发症，虽然发病率较低，但治疗阻塞或静脉效果并不理想，常遗留下肢深静脉瓣膜功能不全。术后早期功能锻炼是防治深静脉血栓的主要方法，但协助病人功能锻炼时要注意循序渐进地进行，以增加功能锻炼的效果。
作者单位： 101300 北京，北京市顺义区医院普外科
(编辑：周 蕊)