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手术室作为医院的高危一级科室，工作量大而繁重，应急情况多，手术复杂多变以及高尖技术先进仪器的使用，使得医患纠纷的护理风险很高。随着新的《医疗事故处理条例》的颁布，及时强化手术室护士的法律意识，有效防范手术室护理风险，保证病人安全并做好自我保护已是当务之急。护理行为必须受到法律的规范才能实现有效的管理和控制。
1 建立健全手术室各项规章制度
手术室工作制度，巡回器械护士工作常规，护理技术操作规程等规章是手术室护士日常工作的行动指南，应严格按规章操作，避免医疗纠纷的发生。
1.1 严格执行各项查对制度 手术室护士应当具有强烈的职业责任感，在每一个环节上都必须严格执行三查七对，防止接错病人，弄错手术部位，输血输液用药有误，点错手术器械、敷料、缝针时遗留病人体内，以致病人身心健康受到重大伤害。
1.2 加强手术物品的清点 巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。凡进入体腔、深部组织的器械、敷料、缝针、等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留病人体内。手术开始前和关闭体腔时物品清点数目应相符，同时督促手术医生认真检查体腔及切口，确保无异物存留。术中添加器械、敷料缝针时需两人点清并及时记录。原则上器械护士一台到底，不得调换，巡回护士交接班时必须三方点清物品并在护理记录单上签名。
1.3 妥善正确安置体位，预防体位损伤 根据不同手术的需要，利用手术床的变动及体位软垫的支撑，安放合适的手术体位，既保证病人的安全舒适，又利于手术野的暴露及手术的进行。对于时间较长的手术，巡回护士要在允许的范围内活动肢体帮助按摩受压部位防止褥疮及神经损伤。对于使用止血带的病人，严格记录控制使用时间，防止止血带麻痹，甚至肢体坏死。
1.4 安全正确使用高频电刀 专人负责电刀的维修保养，保证性能良好，处于备用状态。使用前巡回护士应常规检查电刀性能。安置一次性使用电极板使与病人的皮肤紧密粘贴。使用时电切电凝效果不好应及时查找原因，不可无限制地调高电切电凝的功率，以防灼伤的发生。如果手术部位使用酒精纱布，需待酒精挥发干燥后再使用电刀，防止高频电刀火花烧伤手术野。需要使用电刀的手术病人，术前应做好宣教，指导病人取下耳环项链等金属物品，并使用褥垫中单隔离病人皮肤与金属床缘，防止烫伤。
1.5 妥善保管病理标本，防止遗失及出错 术中取下的病理组织先由器械护士保管，巡回护士准备好贴有标签的标本袋，术毕装袋交给手术医生送病理检查。送快速病检的病理，应由手术医生亲听报告结果，如由其他护理人员接听电话，必须笔录病人的床号、姓名、诊断、报告结果，并与病理科医生复检以免差错发生。
1.6 完善护理安全制度 实施科学管理，保证护理安全。对于开错刀、输错血、用错药、纱布遗留体中、电刀灼伤、标本遗失等差错重在预防，一旦出错应认真讨论，分析原因，避免同类事件再次发生。
2 认真填写手术护理记录单
手术护理记录单记录了整个手术过程的护理情况，具有法律证据意义，应详细全面填写病人的姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术日期、 手术开始及结束时间、手术体位、术前术后皮肤情况、静脉通路位置、电极板粘贴部位、手术物品三查记录、术后引流胃管导尿等情况以及巡回、器械护士签名。记录要及时、真实、字迹清晰整齐，不得任意涂改。
3 注重自身的仪表言行
严肃认真，端庄大方，和蔼可亲，微笑地接待病人，并给以安慰鼓励性言语，使受到手术应激的病人随即感到放松宽心，产生安全感和信任感，增强手术成功的信心。否则护士态度生硬，术中高谈与手术无关的话题，嬉笑不止，会破坏手术室安静严肃的气氛，使病人情绪烦躁不安，担心手术失败。加之不注意保护性医疗，恶性刺激可加重病人的恐惧，影响手术的顺利进行和术后的恢复。
4 做好本职工作，避免越职行为
手术室护士应该按照其工作职责做好自己的本职工作，不可超越职责干医疗及其他工作。如帮助离岗麻醉师监护病人，帮助助产士书写婴儿手带标记等。如果此时病人病情突变而麻醉师不在，又处理不了时，就可能造成医疗事故发生。婴儿手带标记男女写错造成护患纠纷发生。因此，手术室护士应严格岗位职责，杜绝越职行为，严防差错事故的发生。
5 强化手术室护士的法律意识
随着法律知识的普及，公众法律意识不断增强，投诉和付诸法律的医疗纠纷不断增加。因此，手术室护士应加强法律知识的学习，依法办事，享受应有的权利和义务，既要保护病人的权利，又要学会自我保护，正确处理手术室工作中出现的各种情况，防范手术室护理风险。
作者单位： 225700 江苏兴化，兴化市人民医院
(编辑：周 蕊)