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腰椎间盘突出症是一种由于椎间盘髓核突出压迫神经根，造成腰腿痛或坐骨神经痛的常见病［1］。临床多应用物理疗法、按摩治疗、牵引疗法配合康复锻炼等非手术治疗方法进行综合治疗。2003~2005年，我科针对腰椎间盘突出症非手术病人的特点，将健康教育贯穿于整个护理过程中，取得了较好的效果。
1 临床资料
2003年5月~2005年5月，我院收治腰椎间盘突出症病人169例，男97例，女72例。有腰部外伤史21例，劳累过度83例，受凉引起35例，原因不明30例。均经X线、CT扫描或MRI检查确诊。
2 教育方法
2.1 入院宣教 热情接待病人，介绍主管医生、护士、病房环境、床单位及设备的使用方法，以消除陌生感。讲解医院规章制度及病房管理制度，让病人感到安全和舒适。认真倾听病人的叙述，耐心解答病人的疑问，了解病人对疾病的认识程度，满足病人的各种合理需求，从而使病人对医护人员产生亲切感，愿意接受医护人员传授的健康知识教育。
2.2 疾病知识教育 介绍疾病的相关知识，包括医学名称、病因、诱因、主要临床表现、治疗特点及配合方法。详细了解病人症状、病情发展的程度，以便在生活起居上为病人提供适当的帮助。满足病人对疾病知识的需求，告知其所患疾病是一种常见病、多发病，只要积极配合治疗，可避免复发，以消除病人的紧张心理。嘱病人急性期需卧硬板床休息3周，指导正确的坐卧姿势，讲解休息与姿势在该疾病治疗中的重要性，使病人对医护人员产生信任，从而积极配合治疗。
2.3 物理治疗知识教育 向病人讲解物理治疗的禁忌证、适应证、注意事项，告知其作用能消除神经根及周围组织的炎症、水肿，改善脊髓、神经根和腰骶部的血供和营养状态，缓解痉挛，从而减轻疼痛［2］。进行直流电疗时，向病人解释治疗时的感觉，嘱其不要移动体位，不要触摸仪器和接地金属物件,以防干扰和出现电刺激。行超短波治疗前需去除随身佩带的金属物品，擦去汗液，以免电场能量集中而引起灼伤。治疗中如有灼痛感觉要及时告知，以便随时调整剂量防止烫伤，一般剂量的大小以病人舒适能耐受为宜。
2.4 按摩疗法知识教育 让病人了解按摩疗法是治疗腰腿痛的祖国医学的传统疗法，其疗效好，但有一定的适应证、禁忌证。交待病人按摩前需排便，清洁患部皮肤，过饥、过饱时不宜进行按摩。说明按摩时的正常感觉和异常感觉，帮助病人采取舒适的体位，衣着宽松，鼓励病人全身放松，避免紧张，以达到按摩效果。
2.5 牵引治疗知识教育 牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著，可缓解腰部肌肉的痉挛，拉大腰椎间隙，使后纵韧带拉紧，以利于脱出物的还纳［3］。说明牵引的适应证、禁忌证、牵引方法、力量、时间，告知病人牵引时应感到疼痛减轻或有舒适感，如有不适应告诉医护人员，以便检查牵引方法是否正确或是否适合应用牵引，牵引治疗后交待病人应适当卧床休息，以提高疗效。
2.6 康复锻炼知识教育 腰椎间盘突出症经非手术治疗症状消失后，可循序渐进地锻炼腰背肌和腹肌，以巩固疗效，防止复发。为此，我们向病人介绍一系列腰背肌、腹肌功能锻炼的保健操，鼓励并指导病人坚持进行锻炼。初始时，对病人进行示范，使其掌握正确的方法，每天1~2次，每次30~60min，一般以病人不感到疲劳、能耐受为宜。讲解锻炼的重要性，强调锻炼要循序渐进，持之以恒，方能取得效果。
2.7 预防知识教育 （1）保持坐、站、走的正确姿势，选择合适的坐具，腰枕以厚3~5cm、后倾120°为宜。避免穿高跟鞋，鞋跟以3cm为宜。（2）加强自身保护，坚持进行腰背肌锻炼。（3）合理使用空调，温度以26℃为宜，使风口远离腰背部。（4）在寒冷、潮湿季节注意保暖，避免风寒湿邪侵入。（5）避免劳累或腰部扭伤致髓核再度突出。
3 效果
（1）通过健康教育的实施，病人对所患疾病的诊断、治疗、护理有了基本的了解，消除和改变了不利健康的行为，积极配合治疗，提高了治疗效果。（2）健康教育是一种理想的预防措施，可减少和预防并发症的发生、疾病的反复，增强自我护理的能力，提高病人的生活质量。（3）开展健康教育，促进了病人与医护人员之间的交流，密切了护患关系，提高了病人对医护人员的信任和依从，体现了护士的自身价值。也使护士体会到不仅要拥有专业知识，还应有良好的沟通能力，以精湛的护理技术和敬业的工作精神出现在病人面前，才能取得其信任，从而激发护士对医学理论知识和社会科学知识的学习热情，提高护理质量。
【参考文献】
1 冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究.北京：中国科学技术出版社，2002，99.
2 唐受爱.颈椎病病人非手术治疗及护理.护理研究，2005，19（6B）：1066-1067.
3 邹贤华.物理医学与康复.北京：华夏出版社，1992，283.
作者单位： 435000 湖北黄石，黄石市中心医院
（编辑：周 蕊）