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消毒供应中心无菌室是存放无菌物品的区域。根据卫生部《医院感染管理规范》规定,无菌室空气细菌菌落标准为≤200cfu/m3以下。我院消毒供应中心在2003年改建后,严格三区划分,加强对无菌室的封闭管理和卫生管理,达到了规范要求的标准。本文将对1年中无菌室空气培养检测情况调查进行分析,改进无菌室空气消毒方法和管理。
1 供应室日常管理
消毒供应中心无菌室约70m2。室内温度保持在20℃ ~22℃,湿度在60%以下。设紫外线灯等空气消毒设施。安装3W紫外线灯管4支,每次工作完毕后消毒30min,每日2次。无菌室专人管理,限制其他人员随意进入,随手关门保持封闭状态。无菌室工作人员每次进入必须洗手,穿无菌室专用服装、鞋、带圆帽、口罩。每天进行清洁整理,卫生洁具专用,毛巾每日清洗、消毒并干燥处理。(1)地面用清水每日擦拭2次。(2)空调滤网每半月清洁1次。(3)墙面每周清水擦拭1次。(4)车、台面、物架每日用不锈钢清洁消毒剂擦拭2次。(5)无菌区运载车等物品专用,不能与各区混用。
2 消毒效果监测
2.1 物品准备 从医院检验科领取普通营养琼脂平板(直径9cm)。
2.2 采样方法 (1)采用平板暴露法。(2)设5个监测点,见图1。(3)四角布点处距墙面1m,高度1.5m。(4)采样时将平板盖打开,将盖子暴露5min后盖好,立即送检。
2.3 检测结果 经过1年54次的监测,有53次达到≤200cfu/m3标准,符合卫生部《医院感染管理规范》中的规定,1次为不合格,无统计学差异,具体检测结果见表1。
3 讨论
我院消毒供应中心在改建中虽然采用的是使用多年的老式建筑,但是经过彻底的改建和定期卫生清洁整理,通过建立严格的消毒隔离制度,加强对无菌室人员管理和落实各项卫生措施,能够达到卫生部《医院感染管理规范》规定。
图1 监测点示意图 略
表1 检测结果 (略)
3.1 分析 2005年1月12日的检测不合格。当时正值冬季,由于工作人员没有正确使用空调,维护正常室温,后经过调整与适当的卫生清洁以后,2005年1月18日检测合格。充分说明,紫外线空气消毒时,环境因素可影响消毒效果,因此在进行紫外线消毒时,应保持室内温度≥20℃,相对湿度≤60%,并重视卫生管理。
3.2 结论 监测结果表示,紫外线消毒对供应区无菌区效果满意,且紫外线灯管造价低廉,安装简便,方便实用,但紫外线消毒效果受环境影响较大,若照射停止,通风,人员流动,可使空气中含菌量回升,因此理想的空气消毒法是安装空气净化调节系统,确保空气合格率,以保障供应物品的灭菌质量。
作者单位: 213003 江苏常州,常州市第一人民医院
(编辑:夏 琳)