老年患者的心理护理

    老年人各种生理功能衰退，器官结构产生变化，由于其特殊性及慢性病痛的折磨，常出现情绪低落，失去继续生活的信心［1］。为提高老年住院患者的健康水平和生命质量，良好的护士素质和心理护理十分重要。2000～2005年对老年住院患者进行躯体疾病治疗的同时给予心理护理，取得了较好的效果。现报告如下。

    1  临床资料

    本组100例老年患者，男60例，女40例，年龄60～84岁，平均76.5岁。其中心血管疾病36例，内分泌疾病14例，呼吸系统疾病18例，消化系统疾病15例，泌尿系统疾病10例，其他疾病7例。

    2  老年患者的心理问题

    （1）因老年患者脑及体内其他器官均趋于衰退和功能下降，处处均感到力不从心，特别是心理上产生老而无用、孤独寂寞感，病后更加烦恼、焦虑、烦躁，深感给家人和单位带来麻烦而不安。（2）老年人因资历老、贡献大、经验足，故特别喜欢周围的人尊敬他、恭维他，住院后对护理要求也比一般人高，总希望护理人员能像对待自己的长辈一样尊重他们。（3）任何人都愿意自己的青春长葆，生命永存，怕衰老，怕死亡，更何况老年患者，这就要求护理人员诚恳耐心、体贴关怀，对他们的询问和质疑要百问不烦，并以科学的态度给予实事求是的解答。

    3  老年患者的心理护理

    3.1  细致观察，收集其心理信息  观察了解患者的性格爱好、病情变化和家庭环境等情况，收集患者的心理信息，掌握其心理活动，以便有针对性地开展个性化心理护理。收集心理信息的方法是：（1）通过直接和患者交谈，从中分析他们的一些心理活动对疾病影响。（2）通过和患者亲友交谈，收集其心理变化信息，也可采取心理问卷进行调查，从患者回答问题中了解其心理反应。

    3.2  满足患者的感情寄托及心理需求  （1）老年人最怕的是孤独，尤其是患病住院后，他们更易产生失落感。为了消除患者的失落孤独感，应以热情、关怀的态度对患者进行护理。使他们感到被尊重、被理解，从而在心理上得到慰藉，在情感上得到满足。（2）经常与患者交谈，了解其个性、习惯及心理需求，针对患者不同的个性和心理需求，施以不同的护理措施。（3）对影响患者康复的家庭因素进行对症处理，从而取得了他们的合作，使其积极配合护理工作。我们曾遇到1例高血压Ⅲ期的患者，入院初期经各种治疗后血压仍波动很大，病情反复，患者情绪不佳。我们经观察发现该患者的老伴在患者住院数天内从未露面，交谈中得知患者过去夫妻感情一直较好，退休后在家常因一些小事和老伴生气甚至发生口角，老伴赌气未来探望，致使患者情绪低落，病情不稳定，了解情况后，我们立即请来了患者的老伴进行疏导，并共同分析了患者易生气的原因，患者的老伴理解了丈夫，每天主动来陪伴他、安慰他，并精心照料他，患者的感情寄托得到满足，病情很快稳定。

    3.3  满足患者了解自身疾病及有关知识的需要  患者患病后最关心的是疾病的转归及预后，此时他们对医护人员的语言、表情极为敏感，对同种疾病患者转归极关注，愿意与相同疾病的病友接触。这对于老年患者来说更为明显。我们曾护理过1例脑血栓患者，患者患病时表现为突发右侧肢体活动障碍、口角歪斜、生活自理能力下降，患者非常担心疾病的预后，害怕今后生活不能自理，加之老伴年纪大，儿女们又不能长期在身边照顾。针对这一思想顾虑，我们详细地向他介绍了这种病的基本知识和几例恢复期患者的情况，使其对所患疾病有了初步了解，并主动配合治疗，使肢体功能逐渐恢复。治疗几天后，我们发现患者情绪不佳，病情又有所反复，经交谈得知，因一名医务人员言语不慎，增加了患者的心理压力，对疾病的预后信心不足。我们耐心地向他解释，脑血栓病本身病程较长，在目前的医疗条件下，如接受治疗很及时，一般是可以恢复的，要努力配合治疗的程度，因此，只有保持良好的精神状态，治疗效果才好。目前病情正在好转。我们还向他介绍了几位恢复较好的患者的情况。通过我们的心理疏导和患者之间的相互影响，彻底消除了他的思想顾虑，我们及时告诉他治疗效果及身体恢复情况，使他看到疾病治愈的希望，增强了战胜疾病的信心，积极配合功能锻炼，肢体功能基本恢复。

    3.4  良好的护士素质有益于老年患者身心健康  （1）在对老年患者进行护理中，无论他们的社会地位、经济条件、家庭环境、文化水平以及职务高低，在给予他们的治疗操作、生活护理、基础护理上都应一视同仁，千方百计地为他们排忧解难。（2）对老年患者护理要抱以同情心，事事处处给予理解和尊重。在护理技术上要精益求精，在精神上给予安慰，在生活上给予鼓励，以维护老年患者的最佳心理状态，使老年患者树立战胜疾病的坚强信心。（3）护理人员在工作中要礼貌热情、精神饱满、举止端正大方，服务热情周到，处理问题沉着、冷静、机敏，这样才能取得患者的信任，有益于疾病的恢复。

    4  体会

    随着现代医学的发展，由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变，体现了全面的健康观。情绪障碍、心理困惑是影响患者身体健康的重要原因［1］。尤其是老年人，他们患有多种老年病或慢性病，迫切需要全面的治疗及护理。做好老年患者的心理护理并具有良好的护士素质，可促使患者早日康复，提高老年患者的生活质量。

    【参考文献】

    1  孙桂香.康复期老年住院患者的心理护理.护理研究，2005，19（7B）：1247-1248.

    (编辑：商  洁)

    作者单位： 435000 湖北黄石，黄石市中心医院