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ICU住院患者的康复离不开医护人员高质量的治疗护理与家属积极的配合支持。在临床工作中，往往重视了患者身心两方面的护理，而对家属护理需求方面重视不够。我科2004年1月～2005年1月对入住ICU的865位患者家属通过入室前访视、入室时宣教、出室后随访等方式对其护理需求进行调查评估，并依据评估制定实施相应的护理对策，有效地解决了其护理需求，使之更积极主动地配合治疗；并使护理服务质量大幅提高、护患纠纷明显下降、患者满意度大幅提高。现报告如下。
1 护理需求评估
1.1 心理需求 由于患者忽然患病且病情危重或病情忽然加重，家属往往在短时间内不能接受现实，常出现否认、紧张、焦虑、绝望心理；加上医院特殊的环境和气氛、对医院制度和医务人员的陌生，家属常有手足无措、缺乏安全感等心理反应。
1.2 缺少患者动态病情信息 由于患者采用集中隔离治疗，家属不能时刻陪伴在身边，对病情缺乏动态了解，担心患者得不到细心周到的护理，往往出现大批家属在门外等候、徘徊，不断要求探视及询问病情，这样不仅耽误了医务人员的诊治护理时间，如果解释处理不当，还很容易出现护患纠纷。
1.3 对医院相关制度、工作流程不了解和对环境陌生 90%患者家属对医院制度缺乏了解，特别是与之密切相关的患者诊治流程、陪伴制度、探视制度、缴费流程、各种特殊检查检验、手术同意书的签订等；加上对环境的陌生，家属常常呈焦虑、无助状态。
1.4 缺乏疾病相关知识 由于患者忽然患病，家属对疾病的发生、发展、治疗、转归缺乏科学全面的了解，需要医务人员的讲解指导而获得知识，从而面对现实，进一步积极配合治疗。
1.5 缺乏护理患者常识，担心患者出室后不能提供优质照顾 80%家属缺乏护理患者经验，对患者出室后能否提供良好的照顾缺乏信心，特别是带有各种管道者。
2 护理对策
2.1 加强业务技术学习、培养，提高护理人员的整体素质 医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者及家属来说又是心照不宣的支持、鼓励和依靠力量，可使患者及家属感到可信、可敬，从而获得安全感［1］，可消除家属的紧张、恐惧、无助心理。
2.2 改进护理服务，实施人性化护理 提高护理人员礼仪服务意识，规范礼仪服务语言与行为。使用礼貌用语，对待家属热情、周到、细心、耐心，理解同情其感受，耐心解答其提出的各种疑问，并给予必要的心理安慰、支持，防止因态度生硬而引起不必要的医源性伤害及护患纠纷。
2.3 加强与各方面的沟通，尊重家属的知情权 要善于应用各种沟通技巧，加强医护沟通，及时全面客观地了解患者病情，并保持与家属联络，随时将对患者有积极意义的信息透露给家属，让其同患者一起树立战胜疾病的信心。患者要做特殊检查、治疗、手术或是病情变化时，应与医生一道作好家属的解释工作，取得其理解同意，必要时签订同意书。通过护患沟通，可使其动态了解患者病情，减少不必要的疑虑和担心，以积极的态度配合患者的治疗护理。
2.4 做好患者家属的入室宣教和相关制度介绍 入院须知要安排在初步诊治或初步抢救后进行，重点是介绍医院及病区环境、新的人际关系以及有关制度。对于由其他科室转入者，在患者入室前即做好解释，说明入室监护的重要性，并说明收费标准，让其有充分的思想准备和物质准备，避免因解释工作不到位而造成的误会及纠纷。患者入室监护后要积极主动地讲解ICU的相关制度，特别是探视制度，要讲明限制探视人数及次数的原因，以取得其配合，可有效防止因探视而引起的纠纷。
2.5 做好家属的健康教育 针对家属的年龄、文化层次、护理需求的高低，进行有针对性、指导性、重点性的疾病相关知识的宣教，可采用口头讲解、示教模仿、图片资料等方式，使其对疾病有一定的认识，并获得相应的护理知识；并可通过他们来影响患者，同医护人员一起作好患者的心理护理和健康教育，为患者出室后的护理打下良好的基础。
3 护理体会
患者的康复需要医护人员、患者及其家属的共同努力，通过对患者家属的护理需求进行干预，可使患者获得最大限度的支持，从而取得最大的康复机会。同时，通过护理干预可使护理服务质量提高、护患纠纷明显下降，患者服务质量满意度大幅提高。
【参考文献】
1 朱昌明.医学心理学.成都：四川科学技术出版社,1994，141.
（编辑：乔 晓）
作者单位： 611230 四川崇州，崇州市人民医院ICU