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【摘要】 目的 减轻或消除精神分裂症患者的负性情绪。方法 对148例住院精神分裂症患者病情康复后抑郁状况进行调查分析，并进行了护理干预。结果 患者服药的依从性明显提高，融入社会，积极参加各项社会活动，对未来充满信心。结论 精神分裂症患者经护理干预后能正确面对社会、面对人生，为回归社会打下良好的心理基础。
【关键词】 精神分裂症；康复；抑郁；护理干预
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的重性精神病，约占住院患者的50%左右。目前通过正规而系统的治疗，大部分患者病情能够得到控制，但由于现阶段社会上对精神患者的歧视仍比较严重，以及家庭经济困难、工作前途等多种因素影响，患者在病情缓解、理智恢复后会想到这种情况，从而产生莫大的心理压力，背上沉重的精神枷锁，容易产生抑郁、自卑等负性情绪，对患者回归社会非常不利，甚至产生最严重的后果。为减轻或消除患者的负性情绪，调查了148例住院精神患者病情缓解后的抑郁状况，并进行了护理干预，取得了较好的效果。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择2004年6月～2005年6月首次住院的精神分裂症患者148例，采用抑郁自评量表和自行设计的问卷调查进行了抑郁评定。男86例，女62例，年龄最大58岁，最小14岁，平均31.46岁。入组时患者病情逐步缓解，自制力逐步建立。
1.2 结果 达到抑郁评分标准为男30例，占男性总数的34.88%；女17例，占女性总数的27.42%；男女共47例，占总数的31.76%。需要指出的是35岁以下的男性暴露病例21例，女性30岁以下的为12例，值得思考。在暴露的男女共47例病例中事后被证实药源性抑郁为4例，男1例，女3例。这4例暂不列入本研究中，进行护理干预的实际病例为43例，有明显厌世、自杀念头的7例，需要特别监护、防范，防止自杀成功。
2 护理干预
2.1 加强护患沟通，建立良好的护患关系 （1）护患关系的模式采用指导—合作模式，这种护理模式是建立在护士主动，患者有一定主动权的基础上，也就是说患者有一定主动权只限于服从护理的权利和义务，而不能提出异议［1］。这种护理模式非常适用于有抑郁状况的精神分裂症患者，因为它不允许患者有拒绝治疗、拒绝护理的主动权。（2）接触患者时态度和蔼，举止端庄，讲话热情，应以鼓励、劝告、指导为主［2］。只有送给患者春风般的温暖，才能深深感化患者的心灵。（3）认真倾听患者主诉，做一个忠实的听众，并不时地引导患者向着心身健康方面去理解自身疾病，同时要注意与患者的交流速度及要充分应用语言及非语言交流。（4）在平等、理解、关心的基础上与患者交流，才能真正取得患者的信任，有利于建立良好的护患关系。也只有在充分取得患者的信任与合作的基础上，鼓励、疏导患者，助其树立战胜疾病的信心，减轻或消除其负性情绪，达到事半功倍的效果。
2.2 做好心理护理 经常与患者沟通，及时了解其内心思想动态，使患者能有宣泄内心积郁的机会，及时揭开患者心理障碍所在，并积极引导有利于康复的行为；经常与家属沟通，清楚告知病情，并要求家属协助医务人员共同做好正确的引导工作，对患者多关心、照顾，不歧视患者，把患者仍看作是家庭中必不可少的成员，显示患者在家中的重要地位，使患者重新树立自信和自我价值感，以积极乐观的态度面对自己的疾病。
2.3 加强安全护理 （1）密切观察患者的一言一行，对患者的反常行为尤应注意。如患者原本沉默不语，而今却一反常态变得开朗、言语增多，积极与人交往，此时更应提高警惕，有时患者为了隐瞒、掩盖其真实目的，而特意采取的一种方法，使医务人员放松警惕，遇到此种情况要立即报告医生，并实行班班交接，作为重点患者观察，尽可能在工作人员视线内活动，防意外发生。（2）加强安全检查，尤其是家属探视过后更应加强，防止利器等对人有伤害性的物品带入、滞留于患者手中。因此，必须建立探视须知卡，把要注意的事项均告知家属，互相密切配合，医务人员把患者在院情况告知家属，家属也把探视过程中患者的表现及时反馈给医务人员，双方沟通好，防止意外发生。（3）了解患者的兴趣、爱好、未完成的心愿及所牵挂的人或事，利用患者的这些特征去引导其树立战胜疾病的信心，使其心中永存希望。（4）夜间加强巡视，尤其在清晨或工作人员忙碌情况下更应注意，要做到内紧外松，不要给患者可乘之机，尽心尽职把工作做好。
2.4 加强基础护理 针对抑郁的不同程度做好基础护理工作，对拒食、拒饮、懒散不愿起床者，要加强生活护理，包括一系列的日常生活工作，如洗脸、刷牙、更换衣裤、洗澡等，配合医生给予输液治疗，必要时可采取鼻饲，定时翻身、拍背，防止并发症的出现。
2.5 加强健康教育 用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的相关知识，使患者改变有关疾病的错误观念［3］。增强自我保健意识和能力，学会乐观地去面对生活、面对人生，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，形成正确的健康行为和观念。
3 结果
患者服药的依从性明显提高：能积极、主动排队吃药，主动张开嘴让护士检查口腔以观察其是否把药服下。患者能融入社会：生活自理能力全面提高，积极、主动参加社会活动，如读报、绘画、做广播操等，并能配合工作人员组织好各项活动。患者的自信心增强：对生活充满希望，对出院后生活及工作有了打算，心理承受能力有了一定的提高。
4 结论
通过对患者实行全面的护理干预后，本研究中的患者无一例发生意外，能正视自身疾病，积极配合医生的治疗，并且能正确面对社会、面对人生，为下一步回归社会奠定了良好的基础。
【参考文献】
1 王益锵.护理美学.北京：人民卫生出版社，2001，166.
2 陈淑清.精神科护理学.长春：吉林科学技术出版社，1994，239.
3 赵志芳.健康教育对患者生活质量的影响.护士进修杂志，2002，5（17）：358.
(编辑：卫 东)
作者单位： 312000 浙江绍兴，绍兴市第七人民医院