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化疗作为肿瘤的治疗手段之一，在临床中起着举足轻重的作用，临床工作中，我们经常遇到化疗药物渗漏的情况，这些药物一旦漏入皮下组织，则会造成皮下组织的损伤，严重者可引起组织坏死和溃烂，不但给病人造成极大的痛苦，也可能延误治疗，影响病人预后，所以，在实践中我们特别要注意预防药物的渗漏。
1 预防
1.1 病人应到正规的专业医疗机构治疗 治疗肿瘤的药物对血管均有刺激性，特别是强刺激性化疗药一旦外渗，可致穿刺局部发炎、溃疡甚至坏死。因此，化疗时最好到正规的专业医疗机构，如肿瘤医院、综合医院的肿瘤科，这些专科的医务人员一般经验比较丰富，预防、处理措施得当，通常不会发生渗漏，即便发生也会及时正确地给予处理，不会有严重后果。
1.2 加强工作责任心 医务人员应努力实施“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，端正服务态度，树立高度的工作责任心，把病人的伤痛降至最低限度。在化疗前应以温和的语言，文雅的举止，适当的方式、方法，认真向病人宣教，并注意倾听病人反映，确保病人熟练掌握；化疗中及化疗后要注意观察，加强巡视，及早发现，及早处理。
1.3 做好意外皮肤受损的防护 在化疗过程中，无论是护理人员，还是病人或家属，如皮肤意外受损，均应避免直接接触强刺激性化疗药物。护理人员应戴橡胶手套，以免造成不必要的痛苦和负担。如不慎接触，应提高警惕，及早行冰敷或封闭处理。
1.4 选择血管要谨慎 化疗病人往往需要反复输液，应从远端选择血管，使血管的利用率最大化。要多部位、交替使用血管，保证每根血管都能得到休息和恢复。输入刺激性强的药物时，选择粗、直、弹性好、易固定的血管，避开静脉窦和关节，在确认输液通畅后再加药，化疗后使用生理盐水冲洗血管壁，减少刺激。
1.5 依据药物特性调节输液速度 化疗药物与血管壁接触时间延长，发生静脉炎的几率就会相应增加，当疗效与输液速度无关时，应尽快输入。
1.6 密切观察输液过程 某些药物一旦渗漏能引起严重组织坏死，如在输入长春碱类药物时，应安排一名护士观察输液的全过程，以便及时发现异常，及时处理。
2 处理
一旦发现药液渗漏，可按以下几个步骤处理：（1）立即停止推药或输液，保留针头，接注射器回抽。（2）静脉注入解毒剂后拔针，并给皮下注射解毒剂。（3）局部涂醋酸尿素软膏，每日2次，或用中药如意金黄散冰敷24h。（4）抬高患肢，及时报告医生并详细记录。（5）严禁用热敷，并禁用喜疗妥软膏。可局部加冰袋冷敷，达到镇痛、减慢吸收的作用，使漏出的药物局限化，避免出现组织坏死范围扩大。（6）如局部肿胀明显，应给予硫酸镁湿敷，可起到消除肿胀的作用。炎症急性期过后，可给予理疗，加速恢复。（7）有感染迹象或已有感染者应行清创换药处理。
作者单位： 225400 江苏泰兴，泰兴市人民医院肿瘤科
（编辑：周 蕊）