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【摘要】 随着生活节奏的加快和工作压力的增加，消化系统疾病已成为影响人类健康的主要疾病之一。对此类疾病的早期诊断直接关系到治疗的效果，胃镜检查技术是当前上消化道疾病诊断的重要手段之一，它的重要贡献是对于上消化道恶性肿瘤的早期诊断，它可以对食管、胃及十二指肠病变提供直观的真实图像，可以直接观察到病变部位的性状，必要时可以取活检进行病理学诊断。但是成功的胃镜检查离不开护士的密切配合，也就是说，默契熟练的护理配合在胃镜检查中起着极其重要的作用；可以直接关系到胃镜检查过程的顺利完成；也可以缩短检查时间以减轻患者的痛苦。因此，如何配合医生作好护理工作是非常重要的。本文通过对400例患者进行胃镜检查，护士在检查过程中的护理配合，将护理要点和经验、体会，按照检查前护理，即一般护理、心理护理、患者准备、机器准备；检查中护理，即患者的准备和体位、护士配合；检查的护理，即心理护理、饮食护理的顺序做了详细阐述。通过总结经验，体会到护士要不断更新知识，钻研技术，提高业务能力。做好患者的心理护理，准备熟练的术中配合以及良好的术后观察和指导才是胃镜检查成功的可靠保证。
【关键词】 胃镜检查；护理；配合
胃镜检查技术是当前上消化道疾病诊断的重要手段之一。它的重要贡献是对于上消化道恶性肿瘤的早期诊断，它可以对食管、胃及十二指肠病变提供直观的真实图像，必要时可取活检进行病理学诊断，不仅可以提高早期确诊率，而且又为外科手术提供了可靠的依据［1］。该项检查主要由医生操作，但护理配合也起着极其重要的作用，直接关系到检查过程的顺序完成。2003年我院共行胃镜检查400例，现将检查中的护理配合要点总结报告如下。
1 临床资料
本组患者400例，男226例，女174例，年龄18～91岁。检查成功率100%，患者满意率100%。
2 一般护理
2.1 检查前护理 护士接到胃镜检查申请单时，首先了解患者的症状体征，询问患者的既往史，如有无肝炎、青光眼、高血压、冠心病等病史，倾听患者的主诉。为患者安排好检查日期，并为患者取1支利宁润滑止痛胶（以下简称利宁凝胶）以备检查时使用。
2.2 心理护理 患者因以前未做过胃镜检查，一般均有恐惧、焦虑、精神紧张等心理状态。护士应耐心地讲解并给予安慰，告知患者胃镜是软镜，可以随解剖腔道弯曲前进，循腔进镜，不损伤组织，不会引起疼痛，只是有些不适，以消除患者的恐惧心理，使检查顺利进行。嘱患者与医护人员配合，听从医护人员的指导，强调胃镜检查方法本身是安全的，医生进行操作时技术娴熟、动作轻柔。这样有利于患者放松精神，消除恐惧心理，取得患者的合作是检查成功的关键。
2.3 患者的准备 嘱患者术前1日晚进清淡易消化饮食，餐后禁食水；吸烟者术前禁烟3日，以减少胃液分泌；胃内如有潴留的患者，如幽门梗阻，应进行洗胃以后再进行检查。胃镜检查前需为患者测量生命体征，然后做咽部麻醉，注药前向患者讲明注药的目的是为了减少咽部神经反射，减轻恶心症状，使患者在理解检查目的的前提下愉快地配合检查。我院一般使用利宁凝胶进行咽部麻醉。首先，嘱患者坐于椅上，头后仰，护士将利宁凝胶3/4支注入患者舌跟部，并嘱患者闭口含住，大约2～3min后令患者做吞咽动作，将药咽下，利宁凝胶沿食管进入胃内，即起到麻醉作用又可起到润滑作用，使胃镜进入时操作顺利。
2.4 机器的准备 护士应将胃镜机器逐一打开，并将消毒好的胃镜准备好。护士还应准备活检钳及取活检用的小瓶，内盛0.2%福尔马林溶液。
3 检查中护理
3.1 患者的准备及体位 协助患者取下义齿并松开腰带，使患者采取左侧卧位，头枕于枕上并朝左侧，头稍低，靠近枕部，左手放于头边，右手自然放位，左腿伸直，右腿稍曲，放松身躯。垫上消毒纸巾，应将患者口旁衣服遮盖，以免唾液玷污衣服，在消毒巾上放一弯盘，置于患者口旁，用来接取口腔唾液及分泌物。护士帮助患者含上牙垫，嘱其轻轻咬合固定好，牙垫的作用既可保护胃镜又可避免患者牙齿损伤。
3.2 护士的配合 （1）护士当看到显示屏图像清晰时，将余下的1/4利宁凝胶涂于胃镜头部，并迅速递过胃镜，协助医生轻轻将胃镜送入，使其通过环咽肌进入食管，经过咽喉时护士嘱患者做吞咽动作，使胃镜顺利进入胃内。（2）检查中护士一面配合医生操作，一面叮嘱患者用腹部呼吸，并用亲切、温和的语言安慰患者，分散患者的注意力，告诉患者如何配合。同时注意观察患者的面色、神情及呼吸等变化，并在床头及时吸引患者口腔中的分泌物，避免分泌物和胃内容物流入气管内发生吸入性肺炎。同时，护士在检查过程中一定注意消毒隔离，防止交叉感染。（3）如需要取活检时，护士应将活检钳咬合端递于医生手中，护士用手握住活检钳柄端，协助医生夹取病理组织，并置于盛有0.2%福尔马林溶液的小瓶中，送至病理室。（4）当医生检查完毕，护士应将胃镜放于水槽中冲洗，做初步消毒后再进行充分消毒备用。
护士协助患者取下牙垫擦拭患者口周分泌物，扶患者缓缓坐起，帮助整理用物，护送患者离开检查室。
4 检查后护理
4.1 心理护理 患者因接受侵入性检查，口内、咽部感到不适，可嘱患者平卧休息片刻，缓解一下紧张的情绪。对于年老体弱的患者检查后应缓慢起床，以免发生体位性低血压，并由护士护送回病房。检查后，患者都希望尽快知道结果，用一种盼望的语言向我们提出各种问题，这时我们应用耐心、和蔼、恰当的言语回答患者的问题，直到患者满意为止。
4.2 饮食护理 嘱患者在检查后2h内勿咽唾液，以免咳嗽及发生吸入性肺炎。检查后1～2天患者有短暂的咽喉痛和异物感，必要是可用含片及漱口液漱口，以加速恢复，减轻症状。检查4h后开始进食，用温凉半流质或软食1天，特别是取病理活检的患者，要避免粗糙饮食对胃黏膜创面的摩擦，减少出血机会。
5 护理体会
胃镜检查虽已普遍应用于临床，但此项检查仍存在有危险性，并给患者造成痛苦。因此，不仅要求医生具有娴熟准确的操作技术，更离不开护理人员准确无误的密切配合，尽量缩短检查时间以减轻患者的痛苦。
护士要做到不断学习和更新理论知识，钻研技术，提高业务能力，还应做好不同患者的心理护理，只有这样才能密切配合医生，使检查顺利完成。护士在胃镜检查过程中做好充分的术前准备，默契熟练的术中配合，良好的术后观察和指导是胃镜检查成功的可靠保证。
【参考文献】
1 查良镒.内窥镜在消化系统疾病中的应用.天津：天津科学技术出版社，1984，21.
作者单位： 300011 天津，天津市第一中心医院东院
(编辑：朱兆耘)