1例克林霉素过敏性休克的抢救及护理体会

　　克林霉素在临床应用中，不良反应少，偶有少数患者有药物性皮疹发生，而出现过敏性休克者比较罕见，笔者现对1例克林霉素过敏性休克的抢救及护理体会报告如下。

　　1  临床资料

　　患者，男，66岁，以巨幼细胞性贫血于2005年4月2日入院。入院后因咳嗽、咳痰不畅，给“克林霉素0.6g”静滴抗感染，输入少许后，即感胸闷，大汗，恶心，脉搏细弱，血压测不到，患者不断打呵欠，急停用该组液体，给予吸氧4L/min，并通知医生，即刻遵医嘱给予地塞米松10mg iv，肾上腺素0.5mg iv,5min后又给予间羟胺10mg iv，血压升至150/100mmHg，后降至100/60mmHg左右，又给间羟胺20mg+多巴胺40mg静滴，依血压情况随时调整滴速。患者述胸痛较重，给予硝酸甘油0.5mg舌下含化，后胸痛较前减轻，血压稳定在100～110/60～71mmHg，病情平稳。

　　2  护理措施

　　（1）嘱患者卧床休息，取平卧位，以增加回心血量，保证重要器官的血液供应。（2）输液，多巴胺和间羟胺有升压作用，在滴注过程中，应依血压情况随时调整滴速。（3）给氧气吸入，氧流量4L/min，吸氧的同时，保持呼吸道通畅。（4）密切观察生命体征的变化，血压降低是休克的主要表现之一，定时测血压，开始每5min 1次,病情平稳后改为每30min 1次，持续心电监护。（5）心理护理：由于病情变化突然，患者情绪紧张，护士在抢救的同时应给予心理支持、鼓励、安慰患者，使患者主动配合治疗。

　　3  护理体会

　　克林霉素为林可酰胺类抗生素，对革兰阳性菌和厌氧菌引起的各种感染性疾病有效。静脉注射本品300mg，10min血药浓度为7mg/L，分布广泛，可进入唾液、痰、呼吸系统、胸腔积液等。虽然血清除半衰期约为3h，但是本药品在体内的全代谢过程中，均有可能导致本例过敏性反应的发生。

　　克林霉素在临床应用规定不做皮试。通过这例病例，提示我们工作中，严格执行三查七对制度，配制药物的剂量、浓度应准确，注射前备好抢救药品。若首次注射输液速度开始宜慢，滴注过程中，应注意有无其他不适，发现问题及时处理。对过敏性体质的患者，注射时尤应注意。望广大医务工作者引起重视。

　　作者单位： 277122 山东枣庄，枣庄矿业集团联鑫公司医院

　　(编辑：刘  俊)