胰岛素局部治疗糖尿病压疮的操作技巧

　　糖尿病是由于体内缺乏胰岛素或胰岛素不足引起的，主要表现为“三多一少”。即多饮、多食、多尿、体重减轻。主要并发症有心血管病变(包括高血压、冠心病等)、眼部病变(包括白内障，视网膜病变，眼底病变等)、足部病变(包括足部溃疡，肢端感染，坏疽等)、周围神经病变、脑梗死、肺结核等。长期卧床的患者，因护理不当骶尾部极易形成经久不愈的压疮。2004年5月1日~12月31日，我院收治了2例因糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染且并发压疮的患者。现将胰岛素局部治疗糖尿病压疮的操作技巧介绍如下。

　　1  临床资料

　　2004年5月1日~12月31日，我院共收治2例糖尿病患者，并发酮症酸中毒、肺部感染，院外带压疮患者2例，患者1，男，74岁，1型糖尿病酮症酸中毒，并发脑梗死、慢性支气管炎，肺气肿、肺心病、全心衰，心功能Ⅳ级，糖尿病眼病、呼吸衰竭，骶尾部有5cm×5cm大小的三期压疮。患者2，男，78岁，1型糖尿病，并发肺部感染、酮症酸中毒，骶尾部6cm×5cm大小的三期压疮。

　　2  操作技巧

　　（1）增加患者翻身次数，避免局部组织常期受压，骶尾部悬空垫气圈（充气2/3满），保持床铺平整清洁，干燥，无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，给患者留置尿管，注意：在尿管留置期间，保持尿管通畅，防止尿路感染，每天早晚2次用碘伏消毒尿道口。（2）在监测血糖的基础上，用碘伏消毒压疮周围的皮肤，用NS 10ml+胰岛素2u涂擦压疮表面，再用甲硝唑、维生素B2 粉剂盖于压疮的表面，每天3次。（3）频谱仪照射骶尾部的压疮，每天2次，距离为15~20cm，照射时间为20~30min。本组病例经治疗3天后，压疮表面开始结痂，1周后压疮结痂治愈，三种药合用治疗糖尿病压疮，可直接达到病变部位，增加了药物的浓度，增加了直接杀菌的功效，频谱仪照射局部，促进局部血液循环、消炎、收敛，减少创面渗出物。促进了炎症的吸收，加快了创面皮肤的修复。掌握胰岛素治疗压疮的操作技巧，对于有效治疗糖尿病压疮有重要作用。

　　作者单位： 623000 四川汶川，汶川县人民医院

　　（编辑：周  蕊）