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对于颅脑疾病所致高热患者，保护脑细胞、降低脑温尤为重要。因此，正确、恰当地选择一种简单、合理、有效的降低脑温的方法很关键。常用的降温方法包括：物理降温、药物降温和人工冬眠方法。药物降温是通过解热、镇痛消炎药物抑制前列腺素酶，致使体温下降，起效快但维持时间短；人工冬眠降温维持时间长，但副作用大；物理降温是一种较为简单、方便安全的治疗方法。优于传统冰帽的先进的颅脑降温仪维持时间长但价格昂贵，基层医院及大小科室往往不具备。传统的冰帽由于重力作用不能充分与体表接触，影响降温，加上每次砸冰增加护理工作量，尤其是夜班护士砸冰时影响患者的睡眠等。为克服以上不足，寻找一种理想的头部降温方法，在临床实践中我们自制冰帽应用于临床，效果良好，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 制作材料
双层厚帆布，一次性软包装500ml液体袋5个（用注射器加水450ml平置冰箱冷冻成冰）、尼龙按扣5副、尼龙搭扣2副、针线、剪刀、毛巾等。
1.2 制作方法
见图1（略）。将双层帆布沿图1之虚线尺寸剪成“凸”字型，然后将“凸”形下段实线缝成四个25cm×15cm的荷包，开口向下，“凸”形上方按实线缝成横形荷包，开口向左或右，然后沿箭头方向将两边缝起来，右边同样，就形成一个帽状，然后，1、4用尼布搭扣上下各缝一个，以此固定就形成一个牢固的冰帽套，将1、2、3、4、5荷包开口处缝上尼龙按扣。1、4分别为头颅的两个侧面，长为25cm，相当于头颅侧面前后的长度，2、3为头颅的枕部，与头颅的宽度相等，5为头顶部。儿童冰帽：制作方法一样，将500ml液体改为250ml。
1.3 使用方法
将冰冻成块的液块放入上述冰帽的4个荷包中，2、3放入液体袋瓶口向外，垫上毛巾，套在患者头上即可，可根据病情、体温情况3～4h更换即可。
2 讨论
2.1 降温效果确切
新型冰帽的冰块均匀一致，普通冰帽的冰块大小不均匀，由于重力作用流向一侧，不能与体表接触，影响降温效果，新型冰帽比普通冰帽降温效果好。
2.2 使用和保存方便
普通冰帽使用时必须把冰砸成小冰块装入冰帽中，增加了护理工作量，尤其是夜班护士砸冰影响患者睡眠，而新型冰帽直接从冰箱拿冰冻的液体袋，直接装入布套中即可，用后直接放入冰箱即可。
2.3 比普通冰帽舒适
新型冰帽冷冻成块状又有布套，柔软舒适又有预防冻伤、压伤作用。而普通冰帽装大小不等的冰块常常成为导致患者皮肤受损的危险因素，临床使用时，感觉不舒适也不安全。
2.4 材料丰富，制作简单
液体袋消毒后即可，既可以减少医疗垃圾，又是医疗垃圾的二次利用，减少开支。
2.5 使用寿命长，可反复使用
普通冰帽的冰碴棱角尖锐极易刺破冰帽，而新型冰帽无此缺点，可反复使用寿命长。
2.6 易消毒防交叉感染
使用的冰帽可折后用0.2%“84”浸泡清洗晾干反复使用，液体袋可以用0.2%“84”擦洗浸泡后使用。
新型冰帽降低脑温操作简单、降温确切，起到了保护脑细胞的作用，取材方便，价格低廉，可满足基层医院和大小科室的需要，值得推广使用。
作者单位： 434000 湖北荆州，荆州市中医医院
(编辑：丁剑辉)