新生儿破伤风的护理体会

　　我院儿科针对破伤风患儿，在综合治疗中配合科学的护理，提高了生存率和生存质量。现将护理体会介绍如下。

　　1  护理措施

　　1.1  康复箱治疗时护理 

　　新生儿破伤风由于频繁抽搐出现呼吸暂停或窒息，引起脑缺氧缺血一系列病理生理改变常导致后遗症或呼吸衰竭而死亡。我院儿科在常规治疗病情稍有稳定的同时配合×-400新生儿康复箱（具有自动调温和高压氧功效）治疗。箱温28℃～31℃，湿度55%～65%，氧浓度60%～80%，5天为一疗程，通常2~3个疗程。患儿应用止痉药物及吸痰后入箱，暴露脐部，用沙袋固定侧卧位。面向工作人员侧，防止呕吐窒息，有利于病情观察。

　　1.2  加强呼吸道管理 

　　吸痰是保持呼吸道通畅确保抢救成功的关键，我们在护理中针对破伤风患儿因吸痰刺激引起痉挛频繁发作，呼吸暂停等情况，采用在吸痰前15~30min应用止痉药物，吸痰时动作轻巧，方法娴熟，这样可使痉挛明显减少，吸痰时间根据患儿呼吸道分泌物多少而定，痰液黏稠时在超声雾化吸入后再吸痰。

　　1.3  减少刺激 

　　新生儿破伤风因任何光、声、触等刺激都可引起痉挛发作。故应保持病室环境绝对安静，置单间避光避声隔离，各项治疗护理操作如注射、换尿布、口腔护理等集中在应用止痉药物后进行，动作轻柔，尽量减少刺激，严密观察并记录痉挛次数、持续时间及生命体征变化。供给足够营养，做好脐部护理。

　　2  护理体会

　　新生儿破伤风死亡率较高，主要症状是频繁抽搐。除应用镇痉药外，应保持病室安静，避免强光刺激，各种治疗最好安排在镇静药发挥最大效果时同时进行，以减少刺激，应置头低位，并及时清除鼻咽部分泌物，以保持呼吸道通畅。保证营养，由胃管注奶宜少量多次，每次30~40ml，缓慢注入。痉挛频繁或伴有呕吐时暂不宜鼻饲，可静脉点滴葡萄糖液。注意消毒隔离，避免呼吸道感染。脐部应立即用3%双氧水清洗，洗后涂以2.5%碘酊，每日1次，直到伤口愈合为止。换药后应将一切污染敷料焚烧，不得用一般方法处理。每天做口腔护理2~3次。随时备好氧气、吸痰器及抢救药品，以防因痉挛、窒息引起死亡。除此，注意保温。新生儿破伤风多发生在冬春季节，故易并发新生儿硬肿症。所以应给新生儿保暖。新生儿破伤风早期不发热，频繁痉挛发作可使体温升高，易并发肺炎和败血症。

　　作者单位： 555200 贵州印江，印江县人民医院

　　（编辑：江  宇）