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舒适护理是“以人为本”的一种个性化的、创造性的、有效的护理模式，使患者在生理、心理、社会上保持愉快的状态，或降低不愉快的程度。我院于2004年6月将舒适护理应用于临床护理，取得良好的效果，现介绍如下。
1 临床资料
随机抽取2004年6~12月妇科肿瘤术后7天患者50例，年龄12~80岁。保留导尿50例，术后镇痛30例，术式为子宫肌瘤挖除术、广泛全子宫切除术及盆、腹腔淋巴清扫术。
2 护理
2.1 手术前的舒适护理
评估患者不舒适的原因、程度和对策。患者术前接受手术存在着恐惧心理，担心身体不能耐受手术、担心术后不会自我护理。全面评估患者心理、社会状况，给予讲解术前的有关健康教育和术后的健康教育，与患者交谈，教会患者床上练习大、小便，呼吸运动，自我护理的知识和技巧，耐心讲解手术中的麻醉方式和手术经过。麻醉师和手术巡回护士与患者见面交谈访问。术前8h禁食，对于饥饿者静脉补充能量，关心体贴患者。术前备血、备皮、留置尿管，操作时动作轻巧。更换手术衣裤，护送患者到手术室，准备术后麻醉床。
2.2 手术后的舒适护理
采取合适的体位，最大限度满足患者舒适的需求。手术毕，手术护士、麻醉师护送患者回病室，动作协调地将患者搬回病床。手术当日，护士了解手术中情况，评估患者术后的舒适情况。术后去枕平卧6h，患者下肢不适，给予轻轻按摩;给予氧气吸入，有利于肠内供氧，可以减轻胃肠不适;24h监护血压、脉搏、呼吸、氧分压。术后6h内禁食、禁饮，嘴唇用温水轻轻湿润，6h后给予米汤或温水口服，并协助患者翻身；患者侧睡时，身后用软枕协助，使患者感觉舒适。妥善安置各引流管，将其固定在病床的两侧，指导患者翻身时防止脱出，避免折叠、扭曲，保持引流通畅，术后记录液体入量和出量，观察引流液量和颜色，观察引流管周围敷料，注意有无渗血、渗液，如有渗血、渗液应及时更换敷料。保持会阴部清洁，每日会阴擦洗2次，如保留导尿管，要防止泌尿系感染。术后患者出现伤口疼痛时，如有静脉持续镇痛患者增加流入量，无镇痛泵者给予肌肉注射止痛剂，并安慰患者，调整卧位，减轻疼痛，有利于患者舒适和休息。
2.3 恢复期的舒适护理
术后第1天抬高床头，与患者交待半卧位的意义。拔除尿管者，指导患者饮水2000ml/d，有尿意及时解尿。肛门恢复排气时指导患者半流质饮食。肛门未恢复排气者指导饮萝卜汤等，免进糖类食物；需长期保留尿管者给予会阴擦洗2次/d，每日更换引流袋；留置胃肠减压者给予口腔护理，保持口腔清洁，有咽部不适时，使用利多卡因胶浆含服；年老者协助翻身，防坠积性肺炎发生。术后1~2天协助患者下床活动。活动时保持引流袋低于耻骨联合，以免引起引流液倒流，导致感染。经常巡视病房，满足患者的需要。保持床单的整齐，给予一个舒适的环境。3~5天后，指导室内适当活动，防止感冒。饮食量循序渐进增加，指导患者多饮水，保持大便通畅，保持伤口干燥，加强皮肤护理，穿棉质内衣裤，均衡饮食，增加优质蛋白质的摄入。加强夜间巡视工作，注意患者夜间睡眠质量，对睡眠质量差的患者，分析原因，指导患者睡前护理知识，尽可能保证睡眠时间和质量，使患者机体功能最大限度地恢复。减轻患者不良的社会经济不适感，患者因经济问题、医疗费用、家庭关系等情况，认为自己增加家庭、社会经济负担，护士应给予解释，与家属沟通，共同支持患者配合术后治疗，使患者保持良好的心境度过恢复期，促使患者各方面舒适。
作者单位： 214062 江苏无锡，无锡市第四人民医院
(编辑：杨 熠)