脑瘫患儿的康复护理

　    小儿脑性瘫痪是由脑损伤所致的运动发育落后及姿势异常的一种综合征。常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常和视听觉障碍等并发症。是儿童残疾的主要原因，给病儿带来了极大的痛苦，给家庭和社会带来了很重的负担。为了减少并发症及提高脑瘫患儿的生活质量，做好康复护理非常重要。

　　1  临床资料

　　2002年2月～2005年6月我院康复中心共收治脑瘫患儿2678例，男2008例，女670例。痉挛型1740例，手足徐动型535例，其他型403例。其中合并智力低下669例，癫痫267例，语言障碍803例。

　　2  康复护理

　　2.1  做好入院宣教 

　　根据患儿的年龄、智力情况向患儿家长介绍医院的环境、检查治疗的目的，使患儿消除恐惧，主动配合治疗。根据患儿病情向家长做好健康教育，包括疾病的病因、临床表现、治疗方法及治疗注意事项、疾病的预防及家长应做的配合等，给患儿和家长以鼓励，使他们对治疗充满信心。

　　2.2  患儿状况评估 

　　患儿入院后应由主管医生和主管护士共同评价患儿，了解患儿的身体障碍程度，确定患儿存在的问题，为患儿制定一套系统的康复训练计划。

　　2.3  与患儿及家长建立良好的护患关系 

　　遵守医务人员守则，尊重患者，热情耐心地为患儿及家长服务，用鼓励支持的语言帮助患儿树立信心，配合康复训练。

　　2.4  康复治疗 

　　脑瘫患儿的康复是一个长期乃至终生的过程，住院期间一般3个月为一个疗程，疗程期满可让患儿回家稍事休息，经济条件允许的可继续入院康复治疗，条件差的转为家庭康复，护理人员一定要告诫家长要有耐心和信心，不要急于求成或丧失希望。

　　2.5  康复指导 

　　遵循康复治疗原则，配合各项治疗，给予合理的生活指导及针对性训练。（1）脑瘫患儿大都有运动障碍，活动受限，因此绝大多数患儿依赖性强，比较懒惰，一般都是被动地接受治疗，护理人员一定要调动患儿治疗的主动性让其主动参与自我护理，自我照顾。（2）脑瘫患儿的治疗为综合治疗，治疗项目少则5～6项，多则7～10项，告诫家长一定要合理安排治疗顺序，勿使患儿感到疲劳。（3）治疗项目当中功能训练比较重要，家长应注意重视，同时告诫家长不要过分依赖训练人员每天1h的训练，业余时间一定要给患儿进行训练，提高治疗效果。（4）安全指导：家长在给患儿的训练当中，一定要听从训练师的安排，对患儿进行有针对性的训练，同时注意手法一定要轻柔，以免造成肌肉拉伤、骨折等意外损伤，耽误治疗。（5）治疗当中遇到问题，家长可随时找主管医生和主管护士进行咨询、评价，各班护士也可随机进行指导，加快患儿康复进程。

　　2.6  评价 

　　住院患儿一般1个月评价一次，较小婴儿（6个月以内）可20天评一次，由主管护士配合主管医生、训练师必要时连同科主任共同对患儿进行评价，了解患儿康复情况，修订康复方案，同时做好护理记录，以提高康复效果。

　　3  体会

　　通过对脑瘫患儿进行正确的康复护理，可提高患儿治疗的效率，最大限度地减少并发症的发生，缩短住院病程，提高患儿的生活质量，尽可能使患儿成为一个自食其力的人，为家庭和社会减轻负担。

　　【参考文献】

　　1  杨亚丽，马堃.实用小儿脑性瘫痪康复医学.济南：山东科学技术出版社，2003，3.

　　作者单位： 250022 山东济南，山东大学齐鲁儿童医院

　　(编辑：江  宇)