泌尿系造影的配合与护理

　    泌尿系造影是了解泌尿系解剖结构、肾脏分泌功能及疾病诊断的技术，与医生有效的配合与护理对完成造影技术起很大作用。

　　1  临床资料

　　2004年7月～2005年3月，我院放射科共进行泌尿系造影43例，男35例，女8例，年龄最大57岁，最小7岁，均有肾盂积水。病因：结石27例，肾结核3例，输尿管狭窄2例，肿瘤3例，肾囊肿4例，肾外伤4例。

　　2  护理配合

　　2.1  术前准备 

　　（1）做好碘过敏试验，阳性反应者禁行此造影，以免发生过敏反应。（2）肠道准备：检查前日晚禁食，口服20%甘露醇500ml（小儿酌减）清除肠道内积粪积气。（3）检查日晨禁用任何药物和食物，并行腹部透视，如腹部仍有大量积气，可注射垂体加压素0.5ml加速腹部积气排除，同时排尿，使腹腔空虚。

　　2.2  术中配合 

　　(1)熟悉泌尿系造影的适应证，同时向患者及家属说明造影的目的，以便取得合作。(2)患者平卧于摄片床中线上、头低足高，暴露摄片部位，同时注意遮挡患者，避免着凉，解除思想顾虑，如有腹部加压，要密切观察血压、脉搏、呼吸神态、面色等情况，如有异常通知医生。(3)注射方法：选择静脉加温造影剂，严格无菌操作缓慢注入造影剂，按患者体重调节剂量、时间和速度。(4)密切观察有无药物反应，如出现头痛、恶心、呕吐等，是造影剂反应，必要时可给予异丙嗪、胃复安肌注。

　　2.3  一般病例观察 

　　如有血尿、尿频者在10～20min膀胱充盈，此时可观察到膀胱充盈情况；阳性结石患者，注入造影剂后刺激尿管产生收缩，很小的结石可随造影剂排入膀胱，使肾绞痛得以缓解。

　　3  护理体会

　　(1)做好患者心理护理，密切观察患者心理活动，使其积极配合操作。(2)密切观察患者生命体征和神志、面色等，如出现大汗淋漓、面色苍白、血压下降，警惕是否有出血或并发症发生，及时通知医生给予处理。(3)术后指导患者卧床休息，并给予流食或半流食，促进造影剂排泄。(4)术后保暖，预防感冒，做好记录等工作。

　　作者单位： 028400 内蒙古通辽，开鲁县医院

　　(编辑：商  洁)