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【摘要】 五年制高职护理教育是一种新的教育形式，目前尚无统一的教学大纲和教材，学生起点低、要求高，增加了教学的难度。为了培养高职护理实用型人才，使学生有可持续发展的能力，我校护理教研组根据学生的实际情况，对高职护理专业《护理学基础》课程进行深入改革，坚持以巩固基础、加强实践、提高素质、强化能力的原则实施护理教改，取得良好成效。
【关键词】 高职；护理学基础；教学改革
随着经济和科学技术的发展，中等护理教育远远不能满足社会发展的需要，高层次护理应用型人才的需求不断增加，五年制高职护理专业应运而生，但由于五年制高职护理专业的培养目标、培养模式的定位仍较模糊［1］，目前又无统一的教学大纲和教材，且学生仅有初中毕业水平，学习能力及基础较差，因此在护理专业教学中，如何根据学生的实际需求和能力，对教学内容、教学方法和教学模式进行适当改革，使学生既能达到高职高专的要求又有可持续发展的能力。以下介绍我们实施护理教改的具体做法和体会。
1 巩固基础
高职生在完成基础医学课程后接触的第一门专业课程即《护理学基础》，《护理学基础》的学习效果直接影响到专科护理的学习和专业水平的发挥，教改中我们坚持在巩固基础的原则下，对高职教材进行处理，并灵活地选择教学模式和教学方法，采取由浅入深、循序渐进的方法对学生进行适当的引导。
1.1 合理处理教材
高职教材多选用成人专科教材，有些章节提供的参考性资料太多，内容杂乱、概括性不强，学生理解较困难［2］，我们根据学生的实际需要和学习能力对教材进行处理，在强化中专基础知识的基础上增加大专的内容，制定符合学生实际需求的校本教材，并注意内容的良好衔接。在教学内容的选择上，我们避免以往教科书的护理理论超前而护理技术滞后的缺陷，根据临床护士的知识结构和能力结构需求，选择具有科学性、适用性、先进性和启发性的内容［3］，做到有的放矢、循序渐进，避免要求过高导致学生厌学，或学习一些过时的操作，让学生认为学习的内容在临床无法应用。
1.2 灵活选择教学模式和教学方法
教无定法，在教学模式和教学方法的选择上我们根据学生的需要、教学内容和特点灵活选择。对护理理论知识多采用目标教学，反复强化达标。对护理技能的学习，采用护理程序的教学方法，结合实例，使学生在掌握基础操作的同时具备运用护理程序的能力。而教学中除采用讲授的方法外我们多采用角色扮演、情景导学、自学指导等方法促进学生的学习积极性和主动性，并辅以多媒体直观教学来增加学生的学习兴趣。
2 加强实践
高职护理专业的培养目标为高职护理实用型人才，强化护理实践是培养实用型人才的关键。我校通过设立护理实训中心，为强化基础护理技能和急救护理技能创造了条件，同时我们通过改革操作考核制度和临床见习实习计划加强学生的实践技能。
2.1 建立护理实训中心
我校在华夏资金的赞助下于2003年3月成立护理实训中心，充分利用现有的教育资源建立了护理模式病房、ICU病房、治疗室、护士站等单元，保证了校内护理实训，也为校外的生产实习打下了坚实的基础。
2.2 改革操作考核制度
对23项基本操作进行强化考核，制定了统一的考核标准，标准中更强调学生的创新和与患者的有效沟通。对每项操作考核成绩合格者方有资格参加期末理论考试，成绩不合格者由教师进行单独辅导，每项基础技能做到人人过关、精益求精。
2.3 改革见习制度
为了让学生尽早接触临床，把原集中见习计划改为随堂见习和分段见习，在完成重点操作和章节后把学生带入临床，使学生能够理论联系实践，使学生更好地学会与患者交流。
3 提高素质
社会需求的发展要求高职护理人员高素质化，护理人员素质的提高不能只是简单地增加人文社科课程，而应寓人文素质教育于专业教育之中，提高学生的整体素质［4］。同时教师整体素质的提高对学生也起到潜移默化的作用。
3.1 寓人文素质教育于护理学基础教育中
许多学生虽然学习了《护理心理学》和《人际沟通学》，但面对患者却不懂得如何交流和心理护理。因此在护理学基础教学中采用情景导学，对具体病例进行分析，让学生养成主动观察患者心理状态的习惯，并模仿教师以亲切的身体语言与患者进行交流。教师在操作示范中应以端庄的仪表，对患者尊重、关爱的态度对学生进行言传身教，带学生深入病房，鼓励与患者多交流。
3.2 提高护理师资素质
增强护理教师的继续教育，提高学历水平。我校护理教研组教师均在进行本科或在职研究生的学习。同时有计划地安排教师参加教育学、心理学、管理学等课程的学习和培训，积极参加各种学术活动，鼓励教师潜心护理科研和论文的撰写，提高学术水平。
4 强化能力
中国护理教育往往只重视知识的输入而忽略了能力的输出，造成护理教育与社会需求间的脱节［5］。培养高职护理人才应重视学生应用能力的培养，特别是应用护理程序的能力、应用先进护理技术的能力、实施心理护理的能力以及应用计算机、英语的能力等。
4.1 应用护理程序能力的培养
教学中以护理问题为中心，护理程序为主线组织教学，每项护理技能的学习以评估患者病情、确立护理诊断和护理目标、采取护理措施开始，实施完成后还要进行效果的评价，让学生在学习中形成以护理程序为患者实施整体护理的观念。
4.2 应用先进护理技术能力的培养
先进护理技术是学生学习的难点，但也是学生较感兴趣的内容。教师要不断学习新知识和技能，使学生在校内得到反复强化，并带学生到临床见习实际运用情况，以加深直观认识。如呼吸机、监护仪的使用，输液泵和静脉套管针的应用等。
4.3 应用计算机和英语能力的培养
随着信息时代的发展，护理文件数字化系统的应用，双语化护理病历的出现，护理人员应用计算机和英语的能力将影响到其潜力的发挥。我校购置了相关的教学软件用于护理学基础的教学，如急救护理综合训练软件等，提高了学生的学习兴趣和使用计算机的能力。同时通过指导学生使用电子病例、采用电脑搜索护理资料等对学生电脑知识的运用也起到加强作用。护理教学中，对一些重要概念采用双语教学，如：holistic nursing(整体护理）和pressure sores（压疮）的概念等，并在理论考核中考核英语名词解释，促进学生对英语的重视。
总之，在高职护理教学改革中，教师必须根据学生的实际需要和学习能力因材施教，正确地处理好教材，强化基本理论、基本知识、基本技能，加强实践，注重学生能力的培养和运用，并将素质教育贯穿于专业教育之中，进一步深化教学改革，培养更多高能力、高素质的高职护理应用型人才，以适应社会发展的需要。
【参考文献】
1 杨丽艳，李英丽.高职高专护理专业教学内容课程体系的改革.西北医学教育，2002，10（1）：16.
2 化前珍，郭照江.护理专业教育与人文素质教育相结合.中华护理杂志，2001，36（6）：476.
3 石敬萍.关于高职护理教育课程体系改革的设想.卫生职业教育，2002，2（20）：38-39.
4 涂明华，汪娩南.论护理学高职高专教育的课程改革和教材建设.九江医学，2001，16（3）：52-54.
5 吴瑛，陈新民，梁志欣.高职高专护理教育课程体系和教学方法改革初探.医学教育，2001，8（4）：38-40.
作者单位： 570311 海南海口，海南省卫生学校
（编辑：杨 熠）