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随着医学模式的转变，现代护理学的发展，“以病人为中心”的整体护理在各个医院蓬勃发展，并起到了很好的效果。但要深化整体护理，使患者真正得到全身心的护理，必须开展以护理为特色的健康教育工作。然而在实际工作中，健康教育工作往往不到位，即使进行也只限于向患者介绍一些住院的规章制度和一般的疾病常识，或照本宣读一些注意事项，根本没有评估患者是否能掌握与满足。因此必须针对各种原因建立相应的保证措施，才能提高医院护理健康教育质量，达到预期的目的。
1 影响护理健康教育质量的因素
1.1 环境因素
缺乏发挥主要职能作用的支持条件。如部分领导对健康教育缺乏理解，不支持；由于开展护理健康教育的时间较短，在管理方面还相对滞后；我国现行医疗体制、公费医疗制度的不完善；缺乏后勤的有力保障，不能提供合适的资源和设备；各项考核配套制度没能跟上等。
1.2 患者方面的因素
（1）我国还处于发展中国家，国民的整体素质水平参差不齐，对知识的接受能力也有所差别。（2）受社会观念及传统思想影响，几乎所有患者都认为护士只能打针、输液、护理患者，缺乏知识性，所以对护士的信任度和依从性远远要低于医生。（3）患者的健康状况、学习的心理准备、学习的反馈、学习方式等都是影响其效果的因素。
1.3 教育者方面的因素
（1）护士人力资源相对不足，对患者进行教育的时间有限。我国护士总数仅为126.6万人，每千人口护士人数为1.0，千人比例全球倒数第三。（2）教育意识缺乏，观念传统，对新时期护士角色和功能改变认识上有偏差。相当一部分的人员只注重执行各项治疗与护理，未更新观念，接受新知识能力偏低，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认知偏差，给护理开展教育活动带来了困难。（3）知识受限，缺乏有效的教育技能和沟通技巧。据资料统计表明87.5%对护理健康教育相关理论知识了解不足，84%不能用科学的工作方法进行健康指导，81%不能有效进行健康指导效果评价，80.5%对最佳健康指导方法选择能力缺乏。而在健康教育实施过程中运用一定的技巧是获得健康教育成效的关键环节。
2 提高健康教育质量的相应措施
2.1 环境因素措施
（1）开发领导、争取各级领导的积极支持。领导的支持应体现在制定更多的政策，提供合适的资源和设备的支持以及培训各种高质量的人才。医院领导要重视支持护理工作者的进修学习。创造条件让她们参加短期培训、学术讲座，开阔眼界，活跃思路学习理论以指导实践。（2）管理考核方案应制定明确的质量目标及采取相应的奖惩措施，有利于调动护理人员的工作积极性，确保工作到位，提高质量。（3）适应当今医疗制度改革的需要，尽快建立一套行之有效的护理健康教育管理模式，推进我国护理健康教育工作的进一步发展。（4）加强医护工作的协调，消除分工差别及角度不同造成的认识差异。同时促进后勤服务的社会化，加大保障供给，配合临床全方位为患者服务。
2.2 患者方面的措施
（1）要掌握良好的沟通技巧，根据患者的社会、家庭状况、心理准备及学习动机、学习方式、学习反馈等，灵活、恰当地采取不同的方法、途径，保证有效的健康教育。（2）消除偏见，提高患者对护士的信任度和依从性。护士要加强自身学习，掌握丰富的理论和实践知识，提高自身素质，掌握礼仪知识，树立自己的职业形象。（3）根据患者不同阶段的健康状况，采取灵活机动的方式，确实解决患者的实际需求。还必须教给家属必要的疾病知识，使之做好配合工作，以促进健康教育的效果。
2.3 教育者方面的措施
（1）医疗单位应努力按人力资源比例配备人员，各科室按比例具有相应数量的护士，从而保证有充足的时间对患者进行健康教育。（2）作为医院的管理者有责任和义务投入一定的财力和精力，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，通过学习，使每个在职护士对健康教育都有敏感的意识和深刻的理想，转变观念，从思想上认识到自身在健康教育中承担的任务和应起的作用，从而真正适应新模式下护士角色的多元化。（3）护理工作者要加强自身学习、自修，掌握丰富的理论和实践知识，才能具备教育的能力。努力探索适合我国国情的护理健康教育之路，研究和建立有效的教育模式。健康教育程序是健康教育的基本工具，每个护理人员必须掌握，并按程序有组织、有计划地开展健康教育，保证目标的实现；掌握与疾病护理有关的知识，包括专科护理知识、心理护理、营养学、康复护理、医学新进展等知识并推广健康教育新知识、新概念；合理改变课程设置，提高教学与临床结合的质量，建立医院健康教育服务体系。（4）掌握健康教育的实施技巧是获得健康教育成效的关键环节，每个护理人员应努力掌握护患交流技巧、知识灌输技巧，适当的教育方式、方法、时间，从而赢得患者的信任。
3 结论
（1）医疗制度的改革促进传统护理模式的转变，健康教育作为卫生保健的战略措施，已经得到全世界的公认。（2）健康教育的实施［1］体现了护士的知识价值，淘汰了过去那种“无言的操作、无言的护理”的工作方式，密切了护患关系，提高护士在患者心目中的地位。消除了社会偏见，有利于社会及患者对护理工作的进一步认识。（3）我国的实践充分证明了［2］健康教育是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。它提高了患者的依从性、减轻了患者的心理负担，增强各种治疗效果的作用；而且随着疾病谱的变化，健康教育将成为有些疾病的主要治疗方法。（4）健康教育还具有减少医疗纠纷的潜在功能。通过对患者有计划的教育，给以患者更多的关心和需要的满足，能相对减少医疗纠纷的发生。（5）健康教育在临床作为一项新内容，还需要护理人员根据自己的实际情况，不断总结实践经验并突出特色，探索适合我国国情的护理健康教育之路。
【参考文献】
1 蒋冬梅.患者健康教育指导.长沙：湖南科学技术出版社，1999，336-337.
2 黄敬亨.健康教育学.北京：科学出版社，2001，8-14.
作者单位： 361003 福建厦门，厦门市中医院
(编辑：商 洁)