支气管哮喘患者的护理体会

    支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。对本病除了积极治疗外，还应从多方面加强护理以有利于该病的恢复和减少复发。我科2003～2005年收治了68例支气管哮喘患者，在护理中略有体会现报告如下。

　　1  心理护理

　　哮喘发作时患者常有焦虑、紧张、恐惧心理，从而更加重病情变化，医护人员应关心体贴患者，治疗护理须及时精心，向患者做好解释和安慰工作，给予精神上支持和心理上安慰，使患者和医护人员之间建立一种密切合作的医护关系。应让患者明白哮喘是一种变态反应性疾病，消除其种种顾虑，有利于治疗和护理的规范化管理。

　　2  饮食护理

　　患者因呼气延长，大量出汗，而导致机体水分及电解质大量丢失，从而影响治疗效果，因此患者的饮食非常重要，应给予高热量、高维生素、易消化、富含水分的食物。特别加强新鲜水果、蔬菜的摄入，嘱患者少量多餐，同时向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性。

　　3  药物治疗的护理

　　3.1  支气管解痉剂  氨茶碱是有效解痉止喘药物，每次0.1g，每日3次口服，或复方长效氨苯碱，其作用时间较长，毒副作用小，每次1片，每日1～2次口服，该药在血液中浓度较大时，可出现恶心、呕吐甚至抽搐、心律失常等严重反应，5%GS 20ml+氨茶碱0.5g静脉注射时，严格掌握用药速度，注射时间宜在10min以上，500ml液体中加氨茶碱0.5g静脉滴注时，宜以40～50滴/min速度滴入，并应遵医嘱监测氨茶碱血浓度。

　　3.2  大剂量激素  选用大剂量甲基强的松或氢化可的松静脉注射或滴注是治疗重症哮喘的有效常用药物，常用氢化可的松100～300mg或地塞米松5～10mg加入5%的葡萄糖液500ml中静脉滴注，哮喘状态缓解后可改口服强的松每次5～10mg，每日3次，症状完全控制后，每日减去5mg，1～2周内停药，有结核病、心功能不全、溃疡病的患者慎用。

　　3.3  教会患者正确使用必可酮、万托林气雾剂  嘱患者先呼气，在呼气未开始深吸气的同时把药液吸入，吸气后屏气数秒钟，然后把气慢慢呼出，每次吸入1～2口，每日3～4次，用药后立即用清水漱口。

　　4  做好健康教育，重视出院指导

　　出院前应告诉患者哮喘病的有关知识，认真教会患者正确运用吸入疗法及注意事项；做好缓解期的长效管理，使他们知道快速缓解药和长期预防药的不同；指导患者自建病历，并告知急诊就诊的信号和症状，要求其定期门诊随访。

　　笔者通过68例支气管哮喘患者的护理，体会到该病的护理既要规范化治疗和护理外，同时也要做好心理护理和饮食护理，使患者保持良好的心理状态，使心理和药物治疗达到最佳状态。

　　作者单位： 100039 北京，武警总医院呼吸科
　
　　(编辑：商  洁)