40例急性有机磷农药中毒的护理体会

    我院2000年1月~2005年1月共收治急性有机磷农药中毒患者40例，男10例，女30例；年龄最大75岁，最小12岁。除1例经皮肤接触农药中毒外，其余均为口服农药中毒。现将护理体会报告如下。

　　1  基础护理

　　1.1  彻底清除毒物  凡因接触有机磷农药中毒患者，应立即脱去污染的衣服并用肥皂水或清水彻底清洗皮肤及头发；经口服中毒者，应插胃管，给予彻底有效的洗胃。

　　1.2  建立静脉通道  通过输液，可增加尿量，从而加速毒物的排泄，但应注意观察尿量，控制输液速度，以防止肺水肿和脑水肿的发生。

　　1.3  保持呼吸道通畅  中毒早期，呼吸道分泌物较多，重症患者常伴有肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制致呼吸衰竭。保持呼吸道通畅，对呼吸功能及呼吸衰竭的护理十分重要。患者头偏向一侧，及时吸痰，操作应做到轻、稳、快，避免反复提插对黏膜造成损害，每日定时做口腔护理，吸氧者鼻导管每日更换。

　　1.4  注意观察生命体征  严密观察病情变化，防止出现“反跳”现象。重症患者应测体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识、瞳孔的变化，并详细记录24h出入量。早期掌握阿托品化的临床表现，即瞳孔散大不再缩小，皮肤干燥，面色红赤，腺体分泌减少，肺部啰音减少或消失，意识好转或昏迷后苏醒。中、晚期掌握病情反跳的表现，即神智清醒转入嗜睡，呼吸加快，肺部啰音再次出现，血压再次升高，散大的瞳孔开始缩小等。要严密观察病情变化，早期发现，及时处理，调节阿托品的用量。

　　1.5  饮食护理  口服中毒洗胃后对胃黏膜不同程度的损伤，应视病情予以禁食1~2天，行半流质饮食，以利于胃功能的逐渐恢复。

　　2  昏迷护理

　　应设专人护理，大小便失禁者给予留置导尿，保持皮肤的干燥和床铺的整洁，防止褥疮的发生。烦躁者应防止坠床。

　　3  心理护理

　　了解引起中毒的具体原因，对自杀患者要认真做好患者和家属的思想工作，打消患者自杀的念头，使患者能积极配合治疗。

　　作者单位： 344000 江西抚州，抚州市临川区第一人民医院

　　（编辑：高  娜）