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三磷酸腺苷现已成为终止阵发性室上性心动过速的一线良药。我院1998～2003年用快速静脉注射三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速8例取得了较满意的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组8例患者，男6例，女2例，年龄16～80岁。单纯性室上性心动过速4例，合并有冠心病2例，合并有高血压1例，合并有风湿性心脏病二尖瓣狭窄1例。
1.2 用药方法 先行心电监护、吸氧，经肘静脉穿刺。三磷酸腺苷20mg加入10％葡萄糖盐水20ml静脉注射，观察心率转复情况，其中2例未能转复。再次抽取ATP 20mg直接快速静脉推注，2min后均转为窦性心律，保持静脉通道，继续滴5％GNS 250ml，观察30min后无异常，可静脉点滴营养心肌的药物［1］。
2 护理
2.1 静脉给药前的准备
2.1.1 抢救物品的准备 三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速偶尔会出现窦性静止、窦性心动过缓及房室传导阻滞等严重心律失常，甚至可能发生阿斯综合征。因此护士应备好除颤仪、起搏装置、阿托品、肾上腺素等药物，并进行严密的心电监测。
2.1.2 患者的准备 由于ATP治疗阵发性室上性心动过速可出现一些不良反应，通常表现为呼吸困难胸闷和胸部压迫感。推注时可使原有的胸闷症状加重。所以在给药前做好解释工作，安慰患者使其情绪放松，并做好可能出现不良反应的思想准备，密切配合治疗。
2.1.3 严格掌握适应证 用药前应详细询问病史，如患者有病窦、哮喘等疾病时，不主张采用ATP复律。普萘洛尔、安定等药物增加ATP对窦房结、房室结的抑制，应避免同时应用。
2.2 快速静脉推注给药 由于三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速时作用时间快，见效快，因而在治疗时应采用快速静注。如第一次应用三磷酸腺苷经稀释20ml一般速度静注无效。第二次采用快速直接静注立即显效。由于该药持续时间短，反复给药无蓄积作用，可重复给药但均要采用快速静脉推注。
2.3 静脉给药后的护理 （1）ATP治疗阵发性室上性心动过速复律后，应保留静脉通道，观察30min，同时静脉滴注保护营养心肌的药物。（2）嘱患者绝对卧床休息，减少不必要的活动，同时做好患者心理护理，解除紧张情绪和恐惧心理。（3）继续观察心率、心律变化。
3 讨论
阵发性室上性心动过速是在一次过早搏动发生后不断进行折返过程，使异位搏动连续出现而形成［2］。ATP具有强烈短暂增强迷走神经的作用，并有扩张冠状动脉，改善心肌细胞能源供应和增强窦房结自律性的作用，故常被用于治疗阵发性室上性心动过速。
【参考文献】
1 佟飞，朱华栋.静注ATP和心律平治疗阵发性室上速疗效比较.河北医科大学学报，1997，18(3):159.
2 张文博，董元铸.心动过速的诊断和治疗.北京：科学技术文献出版社，1993，340-341.
作者单位： 214000 江苏无锡，无锡市第二人民医院心血管内科
(编辑：刘 俊)