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【摘要】 整体护理是以病人为中心、以满足患者心身需要的新型护理模式，要满足各种各样患者的生理、心理和社会的护理需求，就需要护士牢固树立以人为本的理念，注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善，关注患者所处的家庭以及社会环境，围绕着人的生命全过程提供全方位的、最具有个性化的护理服务。通过实践，我们认为任何医院都可以开展整体护理，而无需特定的硬件设备，关键在于护士必须转变服务观念，有扎实的开展整体护理所具备的相关知识和技能，结合本科室的具体情况，因地制宜地开展整体护理，尽管在基层医院，同样能收到满意的效果。
【关键词】 基层医院；整体护理；实践
随着医学模式向生物—心理—社会医学的模式转变，护理专业的指导思想正从以疾病为中心向以人的健康为中心转变，对患者实施生理、心理、社会、文化全方位的整体护理，既是患者的迫切需要，也是护理科学发展的需要。开展整体护理，树立以病人为中心的思想，为患者提供温馨、安全、便捷、优质的服务，是当前护理工作的主旋律。我院是一所基层的小型综合医院，硬件设施与大型综合医院有很大差距，但我们通过对患者提供优质的服务、注重患者心理需要的满足和人格尊严的完善，取得了满意效果。现将我们5年来的实践体会总结如下。
1 因地制宜地实施整体护理
1.1 必备条件
1.1.1 思想素质 要实施整体护理，护士必须转变服务观念，牢固树立“以病人为中心”的护理理念，真正体会到患者就是我们衣食父母，把“急患者所急，痛患者所痛”落到实处。我们通过加强思想教育，深入学习整体护理的相关理论，使护士们自觉转变观念，并深刻认识到服务好患者首先是为了自己，而后才是患者受益。只要自己做好了本职工作，得到了患者的认可、信赖，护士的自身价值也就得到了充分体现。
1.1.2 业务素质 实施整体护理，护士必须具备相应的专业知识和技能。如果护士不具备深厚的理论基础和广泛的相关学科知识、不能够理解和体察患者的情绪和心理变化，不能够及时了解患者的需要，那整体护理是无法开展的。我们通过狠抓业务学习、强化三基训练、加强对整体护理相关知识和技能的培训，强化在职学习，使护士的知识结构尽快适应整体护理工作的需要，自觉养成良好的学习习惯，并在工作中不断用理论指导实践，又在实践中不断完善自己各方面的能力。
1.2 以患者为中心，尽量满足患者的合理要求 热情接待患者入院，让介绍医院环境、相关制度、主管医生、护士，在条件许可时，给予患者自己选择床位，通过交谈，及时掌握患者存在的主要护理问题，并在最短的时间内用护理手段给予解决，为创造良好的护士形象打下坚实基础。
1.3 贴近患者，真情对待 在护理工作中，把患者当成亲人，用换位思考的方法用心对待每一个患者，并在实际工作中体现出来，如在静脉穿刺过程中，如果碰到静脉条件不好的患者，就让穿刺技术过硬的护士去操作，以免增加患者的痛苦，让患者感受到所有的医护人员都在关心自己健康状况，从而提高患者的依从性。从细小的环节入手，把让患者满意视为工作的重点，赢得患者的信赖。
1.4 准确、客观、及时记录 护士根据收集的资料独立思考，综合分析，以患者现存的健康问题，又必须能用护理方法解决为重点，提出护理问题，制定相应措施，并落实到工作中。在记录时要求记我所做、记我所看，记录的必须是患者真实的病情或心理状态，内容上既要体现患者病情变化及观察结果、治疗效果、指导康复，又要体现护理措施的连续性和护理效果；同时加强与医生的沟通，以免造成医护记录不相符。在做记录时应注意用词准确、恰当，不应把护理过程中不完善、不规范的操作记录在案以免造成不必要的医疗纠纷。
1.5 个性化健康教育 我们根据患者的年龄、性别、性格、文化程度、所患疾病、病情状况、患者对疾病的认知程度、社会关系、对治疗的态度等因素，因人而异地对患者进行个性化健康宣教，宣教内容包括疾病相关知识、饮食、运动、用药指导、出院指导、心理疏导、特殊治疗指导等，我们利用治疗或其他与患者接触的时间与他们交谈，适时进行宣教。通过健康宣教，改变患者不良的生活方式，使其自觉采用健康的生活方式，促进康复，让患者真正受益。
1.6 利用激励机制，提高护士主动服务意识 采用护理质量评比、患者评选优质服务标兵、技术能手等活动，提高护士主动服务、积极上进的意识，在工作中形成比业绩、比奉献、比技术的积极向上的竞争氛围，从患者的肯定中，让护士感受到自身的价值所在，从而更加热爱护理专业，在工作中积极探索，不断提高自己为患者服务的能力。
2 讨论
整体护理是以病人为中心，现代护理观为指导，运用护理程序解决患者的健康问题，以满足患者心身需要的新型护理模式。不过我们应该看到，世界上再好的理论和模式也要结合自己的实际情况才能运用实施并继续发展。整体护理也不是一成不变的刻板模式，它是一种需要护士根据具体工作情况在实践中创造性理解并应用的理论概念。整体护理的实质是要把护理服务发展到围绕着人的生命全过程提供全方位的、最具个性化的护理服务。
我们通过因地制宜地开展整体护理，大大提高了患者的满意度，加强了护患之间有效的沟通，密切了护患关系，提高了护士的成就感，最大限度地体现了护士的价值，从而增强了护士自觉学习的积极性，提高了护士的整体素质，增强了护士主动服务的意识，让患者真正在整体护理中受益；开展整体护理的同时，提高了护理质量。护理质量的提高赢得了患者的信赖，患者的信赖又促进了护士主动服务的积极性，护患之间相互促进，形成了极好的良性循环；同时在提高医院的社会效益和经济效益方面发挥了积极的作用。
我们认为整体护理并不是只有大型医院才能开展的，基层医院只要通过加强教育、学习，护理人员彻底转变服务观念，提高自身素质，把“以病人为中心”的服务思想贯穿到整个护理工作中，努力做到“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，突出以人为本，围绕“服务、质量、安全”的主线，更新观念，提高服务意识，改进不合理的服务流程，任何医院都能开展整体护理。开展整体护理的关键是引用国外的整体护理思想、观点和适用方法，而不是简单地模仿或照抄、照搬国外的做法。在实施整体护理时，所书写的护理病历必须是护理中所做的、真实的、因人而异的，而不是所有患者都千篇一律，如果仅仅为了应付检查而书写护理病历，既浪费了人力、物力、财力，又不能让患者真正受益，且给人们造成护理病历不实用，整体护理就是增加了书写护理病历的假象。所以注意因地制宜地开展整体护理也是至关重要的。
作者单位： 652100 云南宜良，云南省传染病专科医院宜良分部
(编辑：卫 东)