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急性有机磷中毒是急诊最常见的抢救病例之一。该病病情凶险，发展快，变化多，因此，及时的抢救和良好的护理是提高治愈率的重要保证。我院在2004年共收治急性有机磷中毒患者68例，其中65例经精心治疗护理痊愈出院。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
68例中男23例，女45例，口服中毒22例，皮肤接触中毒46例，患者均出现不同程度的头晕、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌肉震颤等表现。除3例抢救无效死亡外，其余患者经洗胃、利尿、导泻、应用解毒剂、防治脑水肿等治疗措施后，均痊愈出院。
2 护理
2.1 洗胃排毒 口服有机磷中毒者应迅速进行彻底洗胃，洗胃液可根据当时情况选用清水、生理盐水或2%碳酸氢钠，患者左侧卧位，插管迅速一次成功，以洗出液澄清无味为止。服毒时间长者还应清洁灌肠或洗胃后灌入导泻剂。皮肤中毒者迅速去除污染衣服、鞋袜，淋浴或冲洗更衣。注意保持抢救场所空气流通。
2.2 建立静脉通道 迅速开放静脉通道，保证抢救药物的及时输入。
2.3 用药观察及护理 常用药为阿托品及胆碱酯酶复能剂。在用药过程中，护理人员应根据病情询问医生调整阿托品及胆碱酯酶复能剂的用量。观察患者意识、瞳孔、心率、脉搏、皮肤湿冷程度、肺部啰音的变化，发现异常现象，及时报告医生进行抢救。
2.4 并发症的观察与护理 重度中毒患者伴有发热、呼吸困难、烦躁等症状，同时可能并发肺水肿、尿潴留。为此应注意保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，密切观察生命体征、瞳孔等变化，注意呼吸频率、解毒的改变，发现异常情况及时处理。
2.5 其他护理 在护理过程中，详细记录出入水量，加强饮食护理。一般禁食24~48h，饮食从流质开始，逐步过渡到普食；中毒患者一般对疾病知识有所缺乏，易产生恐惧、焦虑心理，因此护理人员应耐心做好解释工作及心理护理，帮助患者树立自信心与重新生活的勇气。
3 小结
急性有机磷中毒来势猛、发展快，护理人员只有具备丰富的医疗知识、细致的观察能力和高度的责任，并能及时准确地把握病情演变，与医生密切配合，才能保证抢救治疗的成功。
作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤岗市人民医院
(编辑：刘 俊)