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门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化失代偿期常见的严重并发症，出血量大，死亡率高。1999年4月~2005年6月我院为43例本病患者在胃镜下行食管曲张静脉结扎术，疗效显著，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组43例患者中，男35例，女8例，年龄33~64岁，平均48.7岁，其中肝炎后肝硬化36例，酒精性肝硬化7例；首次出血10例，反复出血33例；均用5环结扎器电子胃镜下结扎，结果43例患者中，结扎成功率为95.75%，其中1次结扎5环13例，10环23例。术后2周胃镜检查示：静脉曲张消失者13例，明显变细者20例。
2 护理
2.1 心理护理 食管静脉曲张是各种肝病的严重并发症之一，由于大量呕血、便血，易致患者产生忧郁、恐惧、绝望等消极情绪，护理人员应首先了解患者的内心世界，用语言及非语言性的动作与患者交流沟通，用充满爱心的话语安慰患者，向患者解释、分析病情，向患者传递能够有效控制病情的信息。消除其恐惧紧张的心理，使其愉快地配合治疗，并做好家属的心理指导，防止其给患者带来的负面影响，同时护理人员在治疗过程中，应保持镇静有序的工作作风，也是获得患者和家属信任的先决条件。
2.2 术前准备 术前6h嘱患者禁饮食，术前30min肌注安定10mg，山莨菪碱10mg，使患者安静，减少腺体分泌，解除平滑肌痉挛，对于疼痛耐受差的患者，应备齐善宁、三腔管等抢救药物及器械。
2.3 术后护理 术后患者应卧床6h并严密观察生命体征变化，注意有无胸痛、呕血、黑便等，发现问题及时报告医生，及时配合抢救。根据病情需禁食6h或更长时间，一般情况下10~12h后可进温凉流质饮食，同时注意任何能引起食管内压力突然增高的因素均可造成大出血，如咳嗽、进食过快、用力大小便等。2周后可进无渣温热半流质饮食，逐渐过渡到软食，禁食刺激性及粗糙食物。对体质虚弱者可酌情补充一定量的能量、水及电解质，常规使用抑酸剂及降门脉压的药物。
2.4 术后健康指导 食管静脉曲张是肝硬化门脉高压的表现形式之一。曲张静脉结扎成功并非病因去除，应教育患者注意休息、养成良好的饮食习惯、规律的作息时间，出院后应行保肝治疗，定期复查。
作者单位： 274300 山东单县，单县中心医院内1科
(编辑：杨 熠)