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功能性鼻内镜手术（FESS）是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦炎诊治的一种创伤小、痛苦小的新手术方法。现将护理体会报告如下。
1 术前护理
1.1 心理护理 心理护理从患者入院第1天开始，患者入院时应热情接待，并与患者进行亲切交谈，了解其心理状况及要求，并对患者进行健康教育，讲解疾病的有关知识、手术的方式，术前向患者介绍鼻内镜下手术的过程及优点，术前准备及注意事项，术中配合要点及注意问题，多给予关心、安慰，建立良好的护患关系，使患者感到安全信任，告诉患者术前保持良好的心情、注意休息、避免受凉是保证手术成功的关键。
1.2 术前准备 （1）清洁鼻腔。为避免鼻毛妨碍手术及污染手术器械，手术前1天为患者剪除鼻毛。避免拉拽鼻毛及损伤鼻黏膜，增加感染机会。（2）清洁口腔。术前晚和术日晨起，患者用洗必泰漱口液漱口。（3）术前指导患者练习张口呼吸，以适应术后双鼻腔填塞情况，并预防感冒。此外术前还应做好相关辅助检查，如血常规、心电图、出凝血时间等。男性应剃胡须。
2 术后护理
2.1 注意伤口出血 术后出血多发生在术后数小时到24h，故术后应密切观察鼻腔渗血及注意观察患者吞咽动作，以判断是否有活动性出血。
2.2 疼痛时给予镇痛剂 面部肿胀反应明显者，术后24～48h内用冰敷，兼可止痛止血，出血停止后用热敷，可促使消肿。给予半卧位，可以减轻鼻痛，额部胀痛及便于鼻腔渗血和分泌物的流出，减少感染的机会。
2.3 嘱患者注意保暖，避免打喷嚏 如有打喷嚏的先兆，应用舌尖顶上腭或让患者做深呼吸等，以免让鼻内填塞的纱条松动或脱出而引起出血。如纱条脱出，切忌随意拉出。由于鼻腔内有填塞物压迫止血，故患者鼻腔通气功能受限，可让患者张口呼吸，口干时可饮温开水，或双唇上适当涂以石蜡油，也可覆盖湿纱布。
2.4 饮食护理 注意进食营养丰富易消化的温热半流食，禁食辛辣刺激性强及过硬的食物，保持大便通畅，预防因便秘而引起伤口裂开出血。
2.5 换药 术后鼻腔换药前，向患者讲解换药过程中可能出现的不适及如何配合，嘱患者不要空腹，换药时与患者谈话以分散其注意力，缓解紧张气氛。
2.6 出院指导 嘱患者定期到医院复查，术后随诊是提高鼻内镜手术疗效的重要阶段。不要用力咳嗽、擤鼻涕、用手挖鼻或用其他物体刺激鼻腔，注意避免受凉，预防感冒，加强身体锻炼，增强体质，提高抵抗力。
作者单位： 464000 河南信阳，解放军第154医院五官科
(编辑：商 洁)