点击显示 收起
胃肠减压是基础护理工作中一项常见的技术操作，但是置胃管时容易引起患者恶心、呕吐等症状而导致插置胃管失败。为了提高插管的成功率，减少给患者鼻腔、咽喉部造成的损伤，减轻患者的痛苦，临床中，我们探索用口含温开水进行插管的方法，下面对分别实行新、旧两种不同方法的插管术进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 152例住院需置管的患者，男82例，女70例，年龄最大76岁，最小12岁，把他们分为两组，一组用旧方法置胃管，另一组用口含温开水法进行置胃管，观察二者插管的一次成功率。
1.2 方法 选用16号新胃管，口含温开水进行置胃管术，操作者嘱患者插管前口含温开水（约20～25ml），胃管从鼻腔插入咽喉部（14～16cm）时，嘱患者吞咽开水，其他操作方法同以前的插胃管法，旧法同《基础护理学》中置胃管法。
2 结果
两种插胃管方法的效果比较见表1。
表1 两种插胃管方法的效果比较（略）
经统计学处理，说明用新方法插管的一次成功率高于旧法。
3 讨论
新方法插管刺激性小。旧法与新法相比，旧法刺激性大，旧法的胃管对患者的咽后壁具有较强的刺激，当插管时胃管的机械刺激和冷刺激构成强刺激，它们共同作用于咽后壁的感受器引起冲动，这些冲动经内脏传入神经至延髓网状结构中的呕吐中枢，引起恶心、呕吐现象，可致插管失败。而新法插管，当胃管插至咽喉部位时，吞下的温开水可润滑胃管，使胃管与咽后壁接触面减少，水温可使胃管温度升高，减少了胃管的机械刺激及冷刺激，避免了恶心、呕吐现象发生，提高了插管的一次成功率。新法在吞咽温开水的同时，使胃管随水流顺势滑入食管，不易在咽喉部盘曲引起失败。
插胃管提高一次成功率是关键，有学者尝试插管前在肌注阿托品的同时，施行地卡因表面麻醉，还有的在胃管内插入钢丝，以增加胃管硬度。虽然提高了一次成功率，但操作繁杂，耗时长，增加了护理人员劳动强度及患者的经济负担，本课题研究的插胃管法，一次性成功率高达98.7%，操作简便，安全可靠，不用任何药物及辅助装置，既减轻了多次插管造成的对机体的机械损伤，解除了患者因畏惧心理而影响治疗及手术效果因素，也减轻了护理人员劳动强度及患者经济负担。此法宜用于所有需置胃管的部分术前准备、全麻、经胃管提供消化道营养、减轻肠胀气（除昏迷患者）的患者，也适用于某些疾病治疗患者，应用前景广阔，有着巨大的经济和社会效益。
(编辑：江 枫)
作者单位： 154101 黑龙江鹤岗，鹤岗市人民医院