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【摘要】 目的 探讨两种脐部护理方法的疗效。方法 将160例新生儿随机分组，观察组采用3%过氧化氢和75%酒精，对照组采用3%过氧化氢和1%龙胆紫进行脐部护理。结果 观察组脐部感染2例，对照组脐部感染10例，经χ2检验，差异有显著性(P＜0.05)。结论 3%过氧化氢配合75%酒精对脐部护理能降低脐部感染率。
【关键词】 新生儿；脐带；护理
新生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户，极易发生局部感染，且是厌氧菌感染的好发部位，如处理不当可导致新生儿败血症。传统的护理方法是先用3%过氧化氢溶液清洗脐部，再涂1%甲紫。我科自2004年9月起用3%过氧化氢溶液清洗脐部后，涂以75%酒精，并与传统方法进行比较，其效果差异有显著性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年9月～2005年1月在我科出生的母婴同室新生儿160例，均为正常足月新生儿，随机分两组，观察组80例，对照组80例，两组临床资料差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。
1.2 护理方法 两组均先用3%过氧化氢溶液清洗脐部3～5次后，观察组用75%酒精涂抹脐部，对照组用1%甲紫涂抹，其余护理方法两组相同。
1.3 脐部感染的判断 （1）早期脐部有少量黏液或分泌物。（2）脐部周围红肿，重者形成脓肿、蜂窝织炎、脐瘘。（3）患儿有不同程度的发热、拒奶、吐奶、哭闹不安、腹泻等。
1.4 统计学方法 采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1。
表1 两组护理效果比较 （略）
注：χ2=5.77，P＜0.05
3 讨论
新生儿脐带结扎后，残端坏死组织通常于出生后7～10天干燥脱落，但脐血管在体内还需3～4周才达到结构上的闭合，因此新生儿脐部护理是一项非常重要的工作，稍有疏忽，病原微生物可能从脐部侵入体内，引起新生儿败血症，甚至会增加围生儿感染率和死亡率。新生儿出生后断脐，脐带断端形成一个脐窝，在脐部形成了缺氧环境，细菌尤其是厌氧菌很快在此繁殖，造成新生儿脐部感染。新生儿脐部感染多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌等引起。
用3%过氧化氢溶液清洗脐窝，能破坏适宜厌氧菌生长繁殖的条件，使细菌菌体蛋白氧化而死亡。75%酒精可退去附着在脐部的过氧化氢，避免其对新生儿脐部皮肤的刺激，且能使菌体蛋白凝固变性而死亡，对需氧菌和厌氧菌都有杀灭作用。1%甲紫主要对真菌有杀灭作用。
3%过氧化氢溶液配合75%酒精使用，有较好的消毒作用，能减少脐部红肿及分泌物的产生。3%过氧化氢溶液配合1%甲紫使用，1%甲紫虽对局部组织有收敛干燥作用，但与局部分泌物接触后可形成一干痂，使分泌物排出困难，有利于厌氧菌生长［1］，容易掩盖病情，不利于观察和用药。
本组结果表明：3%过氧化氢溶液配合75%酒精脐部护理与3%过氧化氢溶液配合1%甲紫脐部护理相比效果差异有显著性（P＜0.05），75%酒精组疗效优于1%甲紫组。我科通过使用3%过氧化氢配合75%酒精脐部护理，结合常规护理方法，减少了新生儿脐炎的发生，提高了新生儿脐部护理质量。
【参考文献】
1 马玉明.新生儿脐炎络合碘换药效果观察.齐鲁护理杂志，2003，9（7）：490.
(编辑：周 蕊)
作者单位： 210039 江苏南京，上海梅山医院妇产科