小儿惊厥的护理

　　惊厥俗称抽风、惊风，是小儿时期较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状。它提示中枢神经系统有异常刺激（如感染、出血、肿瘤等）或体内其他病理状态（如中毒、缺氧、电解质紊乱等），因此，是一种病态信号，临床工作者应予以警惕，如不进行及时正确的处理，可加重脑损伤，甚至威胁患儿的生命，所以做好小儿惊厥的护理是非常重要的。

　　1  临床资料

　　我院儿科2004年共收治95例小儿惊厥者，男68例，女27例；年龄最小2个月，最大12岁，其中高热42例，病毒性脑炎13例，化脓性脑炎2例，中毒性脑病12例，癫痫3例，低钙血症14例，其他9例。现就95例小儿惊厥的治疗护理总结如下。

　　2  惊厥的紧急处理

　　反复发生的或持续性抽搐，会进一步加重脑缺氧和脑损伤，因此控制惊厥是非常重要的。必须迅速控制惊厥，缩短发作时间，减轻脑缺氧。为此护理人员必须熟练掌握惊厥的紧急处理。

　　2.1  针刺  选取人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴针刺，如无速效则立即使用止惊药物。

　　2.2  药物止惊  要选用方便、作用快、毒性小的止惊药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。必要时可联合使用两种药物，如苯巴比妥、10%水合氯醛、安定等。对惊厥持续者应备好复苏器，如：喉镜、气管插管、简易呼吸囊和人工呼吸机等。

　　3  病情观察

　　制止惊厥的同时也要治本。因此，对原因不明的惊厥要密切观察发作的症状、部位、次数及持续时间等，及时发现诊断线索，找出惊厥的原因，以便积极治疗。

　　（1）严密观察病情，监测生命体征，详细记录体温、心率、呼吸、血压的变化，出现异常及时与医生联系。（2）面色的观察：高热惊厥的患儿，呈热性面容，如惊厥患儿面色苍白有明显中毒症状时，则往往为严重的感染性疾病。（3）意识观察：高热惊厥患儿在惊厥发作停止后无意识障碍发生，如有意识障碍则为脑部器质性病变。（4）瞳孔的观察：对反复惊厥者或感染性疾病发作的惊厥都需随时注意瞳孔的变化，观察瞳孔是否等大等圆，以免延误抢救时机。

　　4  护理

　　4.1  一般护理  惊厥时患儿取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，以防误吸。及时解开衣领和裤带，使呼吸运动不受限制，并及时吸痰。反复惊厥时应用裹有纱布的压舌板置于上、下齿裂之间，防止舌咬伤，病室环境应保持安静，尽量避免各种刺激，要加强保护性措施，加床栏以防坠床。

　　高热者，可采取药物和物理降温，但降温速度不宜过快，以防虚脱。降温后仍需按时测量体温，并准确记录，寒冷季节应注意保暖以防感冒，诱发肺炎。

　　4.2  对症护理  对惊厥的性质予以鉴别，并给予针对性护理。对惊厥频繁、全身情况差的患儿，迅速建立静脉通道，是在抢救中保证给药，供给液体及营养的途径，是获得抢救成功的重要环节。为避免全身性缺氧，除确保呼吸道畅通外，还应供给氧气。当有窒息时，则应高流量吸氧或做人工呼吸。

　　惊厥缓解后，要注意口腔及皮肤的护理，如对长期高热患儿，应用生理盐水擦拭口腔，口唇干燥时，应涂滑润油，大量出汗或呕吐后应及时更换衣服和床单，对伴有昏迷的患儿要经常按摩受压部位，促进局部血液循环，防止褥疮的发生，并注意更换体位，防止坠积性肺炎。

　　4.3  心理护理  患病使小儿产生心理负担，又进入陌生的医院环境更会使患儿出现焦虑紧张，甚至恐惧心理，表现为哭闹、沉默寡言或闷闷不乐，因此需要安静舒适和整洁的环境，需要亲切的语言、轻柔的动作、和蔼的面孔和周到的服务。作为护理人员应及时做好宣教工作，及时与患儿及家长沟通，调节其心理状态取得其信任与理解。能够有效地减轻患儿心理负担使之积极配合治疗。
　　
　　4.4  出院指导  合理制定休息与活动作息时间，适当加强体育锻炼增加机体免疫力，加强营养，预防感染。定期随诊，发现异常及时在当地进行处理。

　　(编辑：朱兆耘)

　　作者单位： 028400 内蒙古开鲁，开鲁县医院