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腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经所表现的一种综合征，是临床一种常见病。病因有椎间盘退行性变、损伤、遗传因素、妊娠等。临床表现有腰痛、坐骨神经痛、下肢疼痛和(或)麻木感、马尾综合征、间歇性跛行、肌肉瘫痪等。临床实践中，我们应做好以下几方面的工作。
1 心理指导
本病为慢性过程，症状逐渐加重或时好时坏，患者随病情变化而出现不同的情绪波动，产生焦虑、紧张情绪，护士应安慰患者，告知该病的病因、预防、治疗及护理方法以取得信任及配合。
2 非手术治疗的指导
2.1 绝对卧床休息 可减轻体重对椎间盘的压力，以利病损的修复。强调大小便均不应下床或坐起，卧床3周后带腰围起床活动，3个月内不作弯腰持物动作。
2.2 腰椎牵引 可缓解腰部肌肉痉挛，利于脱出的椎间盘还纳，可持续牵引也可间断牵引，每天2次，1～2h/次。一般是2周左右。
2.3 理疗和推拿、按摩 可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力。
2.4 介绍用药情况 一般用止痛、抗感染、糖皮质激素类等。
3 手术治疗指导
症状严重，非手术治疗无效，或马尾神经受压者才考虑手术摘除髓核。
3.1 饮食指导 术前12h禁食，术后进食易消化、营养丰富饮食，多补充钙类，如牛奶、豆制品等。卧床期间多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物。
3.2 作息指导 术前以卧硬板床休息为主，术后2～3h后由护士协助翻身，翻身时应保持脊柱成一直线，不可扭转，每2h翻身1次，轮换平卧及左右侧卧位。卧床2～4周，期间进行四肢肌肉收缩及关节功能锻炼。
3.3 行为指导 术后第一天练习抬腿，1～2周开始行腰背部锻炼，提高腰背肌力，增强脊柱稳定性。锻炼方法有五点支撑法和三点支撑法。
3.4 病情观察 术后肢体麻木，疼痛症状加重或感觉丧失，出现大小便失禁时，及时向医护人员反映。
4 出院指导
术后继续卧床2～4周，期间坚持四肢活动及腰背肌锻炼，之后带腰围进行轻松的活动，避免腰部剧烈转动、过度前屈、后伸动作及负重如提挑重物等，半年内避免重体力劳动，1年内避免腰部过度劳累。术后3个月回院复查。
(编辑：李建伟)
作者单位： 336400 江苏上高，上高县中医院