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【摘要】 临床实习是护生理论与实践相结合的必经途径，是培养护生实际工作能力的重要环节。但是，护生在实习中与教师沟通存有一定障碍，尤其是刚从学校进入临床的护生，因其面对不同性格教师，以及学生自身家庭环境、文化背景的不同及青少年的特殊心理反应，在与教师沟通时均不同程度地影响沟通效果。
【关键词】 带教教师；护生；沟通；分析；对策
随着科学的发展、护理教育的不断变革，为保证临床教学质量、培养出新一代实用型护理人才以适应社会的需求，我院护理部指定了各科专职带教教师带教。在临床带教中，教师是护生获得知识的主要源泉，也是护生主要效仿对象，教师的言行、工作状态、业务素质、人生观等对护生起着潜移默化的影响。在临床实习中，护生与教师的有效沟通，对护生在临床实践和医学护理知识及技能的获得中起着决定性的作用。通过两年来与临床实习护生的沟通，针对教师与护生在沟通过程中存在问题进行分析并提出相应对策，对提高教学质量有重要意义，现介绍如下。
1 存在问题
1.1 带教教师中存在的问题
1.1.1 专制 有些教师习惯于自己说了算，不容学生反驳、质疑、违背，抑制了护生发挥其主观能动性，护生在工作中表现消极懈怠，从心理上更不愿与教师沟通，甚至产生逆反情绪。
1.1.2 自傲 自认为比别人高一头，自命不凡，贬高压低，炫耀自己。对学生实习中出现的问题不采取恰当的方法及时地加以解决，而用讥讽、责备或训斥的方式指责学生，挫伤了学生自尊心、自信心。
1.1.3 威严 错误地认为和实习生保持一定距离，摆一副派头和架子，使学生有惧怕感，其实这只会使他们对你敬而远之，根本不愿与你交流自己的感受和看法。
1.1.4 随意 有些教师缺少责任感，对学生要求低，完成简单工作即可，不深究其内涵、机制、目的，使学生感到学不到知识技能或没有什么可学的。
1.2 护生中存在的问题
1.2.1 角色不适应 护生在进入病房前，对临床护理工作充满好奇。在接触护理工作后，有的护生对护理工作的平凡感到失落，也有的认为护理工作太过辛苦而感不习惯。有的护生虽理论成绩不错，但在工作中，常出现操作忙乱，甚至因过于紧张而违反无菌操作规程，如：在使用棉签时，无菌观念不强，取用棉签时常将附带出的棉签再次放入，造成污染，一旦受到教师指责，做其他操作就更显紧张，出现惧怕而不敢与教师多交流。
1.2.2 心理承受能力差 有的护生遇到操作考试或急救，表现慌乱，甚至不知所措，在操作失败或考试成绩不理想时，担心受到指责，以致出现焦虑紧张情绪，从而影响沟通效果。
1.2.3 青少年特有心理特征 青少年时期，有着较强烈的好奇和渴望尝试的欲望，自我认识感增加，开始注重自己的行为是否被人喜爱或讨厌，加之女孩特有好面子心理，不敢大胆发表自己的见解或提出异议，具有自我实现心理，但又担心对各种护理操作技术不熟练，存在着矛盾的心理，以致对许多问题一知半解，机械地执行医嘱或听从教师吩咐，不能主动请教教师而失去进一步学习和提高的机会。
2 对策
2.1 努力提高教师自身业务素质和思想素质 带教教师应有较强的职业道德、正确的带教态度。带教教师的言谈举止要充分体现对护理专业的热爱、对所在集体的维护。众所周知，人的言谈、举止无时无刻不在影响周围的人和周围的气氛，给人以美或丑的感觉，给人际关系造成影响。
2.2 良好的工作作风和护理道德 带教教师为人师表，应具有良好的护理道德，应具有严谨、认真、求实、创新、责任心强的工作作风，还应和蔼、端庄、乐观、开朗及富有同情心、耐心和爱心，使学生体会到可信、可靠和安全的感觉。在这样的环境中，不但学生的学习态度和效果最佳，遇到问题学生也易于向教师请教，从而适应社会的发展和满足教学的需求，真正达到教书育人的目的。
2.3 做好岗前教育 从德（护理道德）、才（业务水平）、学（刻苦钻研）、识（行为规范）四方面进行。通过岗前教育，使护生明确自己应具备的条件、行为规范以及如何处理医、护、患三者的关系。针对实习过程中容易发生的问题，对无菌操作要点、查对制度以及基础护理技术操作中的难点进行示教。这样一方面加深了护生对技术操作规则的理解，另一方面也使她们解除了顾虑，帮助她们尽快完成“角色”转换，较好地自控和调整自己的行为以适应临床工作，面对教师提问或质疑时不胆怯，能主动向教师请教。
2.4 临床实习期间的教与学 护生通过在校期间适当的临床见习，使理性认识与感性认识相结合，熟悉和了解护理工作性质。实习过程中，应注意带教方式，以教（传授示教）、帮（指导）、放（放手给予实践）、查（检查考核）有机地结合起来，做到放手不放眼，及时指出和帮助处理存在的问题，使教与学融为一体，使护生能较快地接受新知识，纠正操作中的不规范动作，防止差错事故的发生。除此之外，带教教师还应注意护生的语言训练，帮助协调好护生与患者的关系，以减轻护生的心理负担，在不知不觉中建立良好的师生关系。
2.5 建立良好的师生关系 针对女性青年特有的心理，带教教师应尊重护生，建立良好的师生关系，与护生交朋友，多征求她们的意见，多启发、诱导，发挥她们的主观能动性和独立思考能力。同时还应向她们详细地介绍医院环境，各专科特点，使她们对医院有一个大概的了解，从心理上有所准备，可减轻其紧张心理，从而能与教师进行有效沟通，顺利地完成实习工作。
21世纪护理人才的培养是一项长期、复杂的系统工程。护理教育的改革，向护理教育的教师提出了更高要求，需激励教师不断自我完善，自觉地、有选择性地学习某些知识，开阔自己的视野，对自己的知识结构进行补充、调整、更新，为适应21世纪护理人才培养的需求而努力奋斗。
(编辑：宋 青)
作者单位： 550001 贵州贵阳，贵阳中医学院第一附属医院