点击显示 收起
【摘要】 本文就神经外科重症监护室（NICU）护士所面临的工作压力进行分析并探讨，工作压力会导致工作疲惫感，出现体力、情绪和精神上的疲倦感，导致护理质量下降，护理差错及护患纠纷增多，并影响护士的身心健康。因此，应通过各种组织措施和护士自身的努力，使工作压力减轻，维持高水平的护理服务质量和保持身心健康。
【关键词】 神经外科；重症监护室；护士；工作压力
护士职业因其服务对象的特殊性，所承受的压力已经成为一种职业性危险［1］，被列为职业压力的首位。神经外科重症监护室（NICU）主要收治有危及生命可能的重症神经外科患者，神经外科患者有其特殊性［2］，危重患者多，昏迷患者多，病情变化快，因而NICU护士要承受较大的工作压力。本文就神经外科重症监护室护士所面临的压力进行分析并提出对策。
1 神经外科重症监护室护士工作压力来源分析
1.1 繁重的工作量和紧张度高的工作
NICU患者有其特殊性，患者大多存在意识障碍，甚至昏迷，生活自理能力完全丧失，NICU护士除了完成必需的治疗外，患者所有的日常生活所需，如饮食、大小便、清洁等都需护士协助完成；同时NICU患者病情存在突变、易变、多变特点，实施抢救多，特别是夜班护士，既需独自完成繁重的工作，又要担心患者出意外，同时还要时刻准备收治急诊患者，造成心理高度紧张和身体疲乏。这样繁重的工作量和高紧张度的工作状态，加上临床护士数量普遍不足等因素，使NICU护士长期处于一种高压状态。
1.2 复杂的人际关系
在医疗卫生服务活动中，护理中最主要的两种人际关系是护患关系和医护关系。医院是一个复杂多变的环境，护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的患者，由于护士职业的需要，即使遇到歪曲事实、情绪激动、甚至责骂护士的患者，护士也没有选择余地，只有全身心地投入，保持冷静平和、理解的心态，并帮助解决问题，以维护良好的护患关系，这种长期自我感受的压抑，无疑会使护士的工作压力增加。医护关系也是主要的压力源，医生普遍受到社会的尊敬和承认，但整个社会仍认为护士依然是医生的助手，而不是有专业知识的专业人员，护士的付出得不到充分肯定与补偿，使护理人员怀疑自身的价值及能力，造成护士心理不平衡，而导致心理压抑，同时医护协调上的矛盾及冲突，也会使护士产生压力。
1.3 不良的工作环境
由于神经外科重症监护室患者大多处于意识障碍，生活无法自理，患者身上散发的不良气味，因昏迷而欠缺主动交流，还有各种监护仪器发出的警报声和患者痛苦的呻吟，严肃、紧张的抢救场面，家属探视时悲哀、激动的面容，都会对护士造成压力。
1.4 NICU护士高素质的标准要求
由于医学的发展和各种仪器日新月异，加上NICU患者病情的特殊性，对护士提出了更高的要求，除了掌握专业基础知识，具备丰富的临床经验及较强的应急能力外，还要不断学习新理论、新知识、新技术，迫使护士在完成繁重的工作之余，还要努力学习，不断提高，否则知识老化，难以胜任NICU护士护理工作的需要。这也是压力之一。
2 对策
2.1 合理的组织措施和和谐的科室氛围
上级领导部门应注意到护理工作压力对护士工作的不利影响，合理调整科室人员配置，增加护士编制，合理排班，可采用弹性排班制［3］，在工作忙时，增加人员，以减少工作压力。同时可创建和谐的科室氛围，开展形式多样的科室活动，以释放和调节情绪，增加科室成员相互交流，增进友谊，减少不良人际关系。面对护患关系，护士应加强法律知识，运用语言技巧，同时加强职业道德教育，做到换位思考，待患者如亲人，改善服务态度，提高患者满意度，减少护患冲突。
2.2 提高护士的适应能力
加强护士业务能力培训，提高应对压力能力［4］。鼓励护士倾吐，并加以疏导，以保持积极乐观的情绪，提高心理耐受力。在新护士到达工作岗位前，可利用岗位培训、介绍环境等方式使她们尽快熟悉工作，有条件的可进行重症监护培训，努力创造条件使她们参加技能培训、学习新仪器使用、新的操作程序等。
2.3 护士自身调节
护士应该想方设法处理好自己的工作关系和家庭关系，减少工作压力对身心健康的损害并取得家庭成员的支持，以保证良好的护理质量，为患者提供高质量的护理服务；参加继续教育，提高专业知识和技能的水平；提高自我调节、解决问题、决策参与的技巧；定期采用工作压力源量表等自我测评，若得分高，则提醒护士分析自己的压力，并尽可能采用适当的方法减轻自己的工作压力；采用适宜的自我调节方法，如幽默、微笑、热水浴、冷水浴、沉思默想、放松训练等。
3 小结
NICU护士工作是充满高压力的工作，如果护士长期处于高压力中，会影响护士的身心健康，导致工作疲惫感，从而影响护理质量。因此，面对工作压力要有的放矢，不断调整自己的心态，需要及时采取各种措施，使自己始终保持积极向上的心态，更好地服务于护理工作。
【参考文献】
1 刘玉馥，周莉.护士压力研究进展.国外医学·护理学分册，1998，17（1）：3.
2 苏鸿熙.重症加强监护学.北京：人民卫生出版社，1996，678.
3 周勇霞，邓向红，李玉燕，等.弹性排班与ICU护士心理健康的相关探讨.护理学杂志，2004，19（21）：43.
4 李卢新，梁素珍.新时期护士压力应对调查分析与对策.护理学杂志，2002，17（1）：17.
作者单位： 215004 江苏苏州，苏州大学附属第二医院神经外科重症监护室
（编辑：乔晓）
（收稿日期:2005-11-24）