点击显示 收起
【摘要】 护理质量是医院核心竞争力的重要组成部分。我院护理部建立科学、规范、有效的护理质量管理体系，确保体系符合科学质量管理的要求，实现护理质量的持续改进。
【关键词】 护理质量；控制路径；探讨；新思路
【Abstract】 Nursing quality is an important part of competitiveness in the health service market.A scientific,standardized and effective nursing quality control system was established in our hospital.This system met the request for scientific quality management and resulted in continual improving of nursing quality.
【Key words】 nursing quality; control path;explore;new horizon
护理质量直接关系到病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象。因此，加强护理质量管理，不断提高护理服务质量，使病人满意是护理管理的中心任务，是医院工作的主要目标，也是护理管理者探讨的重要课题。特别是在护理质量管理网络中起计划、组织、协调、控制作用的护理部，为了适应新世纪护理工作发展的需要，我院护理部实行了由护理部主任、护理质量督导、病区护士长、病区质控员、护士组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了新的突破，从而保证了护理安全，护理质量有了明显提高。
1 “以人为本”全面推行护理质量标准
在推行护理质量标准中，护理部首先在各级护士长中统一思想，转变观念，使其认识到推行护理质量标准有利于更好地满足病人的需要，有利于护理学迅速的发展，有利于护理队伍的建设。为了适应医学发展的要求，护理部修订并完善了护理质量标准，同时，组织全体护理人员学习和掌握质量标准的内容和要求，并将护理质量标准及各项制度印制成册发放到各科室，做到护理人员人人掌握标准。
2 建立护理质量控制路径，保证护理质量管理标准的落实
推行了质量管理标准后，关键是抓落实，使所有的护理活动质量得到保证，满足病人的健康需求，使病人对护理工作的满意度不断提高。
2．1 质量控制路径
护理部成立由护理部主任-护理质量督导-病区护士长-病区质控员-护士组成的质量控制路径。根据各个护士长所在专科不同，将各项护理指标进行具体分工，然后按不同分工交叉组合形成12个固定搭配的质量控制网络小组，每小组由5人组成，设组长1名，各组负责不同检查内容，进入病区检查时各负其责，各司其职。
2．2 质控方法
护理部组织12个质量控制小组，每月集中检查1次。各病区护士长随机抽查监控护理质量，对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关，查对关，交接关，特殊检查诊疗关，基础护理及危重病人护理关，护理记录关，健康教育实施关。各科室质控员根据护理质量标准，每日对自己的工作回顾性分析，每日对分管的护理项目进行自查、自评、自我完善。护士对分管的床位病人所做的护理程序实行每日交叉检查，从而相互发现问题，及时纠正，杜绝了差错，保证了护理安全。护理质量督导坚持每日深入临床第一线，对发现的各类隐患，及时纠正，在现场处理后进行全面分析，准确定性，明确责任，有针对性地提出有效、可行的防范措施。对存在的问题，立即发整改通知单到相关科室，科室护士长积极提出整改措施上交到护理部，护理质量督导再次下病房时着重检查存在问题落实整改情况。同时在整改通知单上做好记录，对重复出现的同一问题，护理部进行处罚。对每月检查的情况，12个质控小组开会讨论，分析原因、评分、指定整改措施，各小组组长在护士长会议上反馈情况。护理部根据各科得分排名，前三名给予表扬，后三名提出批评。质控路径成立前后效果比较见表1。表1 质控路径成立前后效果比较 （略）
3 加强缺陷管理，力争“零缺陷”，护理质量有了明显提高
护理质量管理的主要手段是进行缺陷控制，提高护理质量的目的是减少缺陷的发生。通过缺陷控制，使医疗护理过程中各环节可能发生的问题降到最低限度，从而减少差错事故的发生。“质量零缺陷”是现代质量管理的最高要求，即第一次就把工作做好，不留后患，不做重复工作。如果护理工作达到“零缺陷”，就可以预防和杜绝医疗差错事故的发生。面对缺陷，护理质量督导本着实事求是，对事不对人的原则，依照有关制度规定，秉公处理，坚持做到“三不放过”，即问题没有查清不放过、当事人没有接受教训不放过、改进措施不落实不放过。同时，要诚实地进行总结，善于从缺陷中发现隐患，举一反三，引以为戒，防“再患”于未然。护士长是一线护理领导者，既是检查者又是被检查者，只有强化了护士长质量管理意识，才能调动她们主动参加质量控制的积极性，并且通过检查情况进行激励，调动护士实施质量体系的积极性，使护士长和护士全员参与质量控制。平时要求护士长对每一护理工作都严格参照下发的质量标准自查、自控、自纠，根据检查情况进行质量分析、总结，制定改进措施，并列入质量控制范围；质量控制根据专科对照不同检查内容，检查完毕，当场把存在的问题反馈给被检查者，使被检查者能及时了解和分析工作中存在的不足，迅速采取对策，减少工作失误。而护理部组织每月一次的交叉质量控制，平时由督导员每日检查，确保了科室随时随地经得起检查，做到检查与不检查一个样。从而形成强有力的院控、自控、互控系统，使病房管理合格率、消毒合格率、住院病人满意率、程序护理合格率、护理文件书写合格率、临床带教合格率、基础护理危重病人护理合格率明显上升，整体护理质量明显提高，已形成了一个人人注重质量的局面，使护理工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道，我们将与时俱进，拓宽护理思路，使我院的护理服务再上新台阶。
作者单位： 332000 江西九江，九江学院附属医院护理部
（编辑：陈沁）
（收稿日期：2005-10-31）