手术室护理管理

    手术室的护理管理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分［1］。如果缺乏强有力的管理，就容易发生工作忙乱现象，影响护理、治疗的顺利进行，这不仅直接关系到病人的安危，也影响到手术相关科室的工作质量。因此，应通过建立工作程序、制定技术规范等措施，加强管理。

　　1  实行人性化管理

　　在工作中注重“以人为本”的原则，实行弹性排班。改善护士工作环境，满足健康的心理需要［2］，并根据每日手术量大小随时调整护理人员的作息时间。科学合理地安排人力，缓解工作压力，尽量让当班护士休息，减轻体力消耗，不搞疲劳战。

　　2  实行专业化固定措施

　　通过对人力资源的相对专业化固定管理，使护士在熟悉了专科手术步骤的同时，也熟悉了本专业各位手术医生的手术习惯，使其能在业务能力上满足各专科手术的配合要求，及时了解本专科手术新技术、新业务的开展情况及发展趋势，掌握了专科高精仪器设备的消毒准备与使用方法。避免了因护士业务能力不强导致的风险。

　　3  手术配合管理

　　手术配合是手术室工作的基本内容，因此护理管理者应将手术配合管理列为管理工作的基本项目。手术配合是技术性较强的工作，对其管理的着眼点应落在相关人员的技术管理上。器械护士和巡回护士是手术配合的主要护理人员，对其工作制定相应的职责要求予以贯彻落实是对手术配合技术实行高效管理的有力措施。

　　4  感染监控管理

　　手术室的感染管理对手术的一次成功、伤口的一期愈合起着十分重要的作用。随着医学的迅猛发展，外科手术技术日益复杂，在无菌程度方面对手术人员和手术环境提出了更高的要求。严格划分限制区、半限制区、非限制区，按专科相对固定手术间，物品定位放置，减少进出手术间次数。进出手术室人员必须按规定着装，到指定的手术间工作，严禁在手术间随意走动互窜。严格控制参观人员。

　　5  质量监控管理

　　护理部每月进行护士服务态度满意调查，并对卫生学各方面进行监测，每周对各类物品（无菌物品、工作人员和手术者的手、空气及使用的消毒液）进行细菌培养，全面进行监测，并存档备查。每月发放服务质量调查表，征求手术科室医生意见，对每位护士进行评价，其调查内容包括工作态度、手术配合能力、抢救技能等。对优秀者给予奖励和表扬，对临床科室提出的意见和建议进行研究分析，并及时和科主任进行交谈，利用晨会或个别谈心方式反馈给全科同志，以便及时改进。护士长每日“五查”及“随时查”，同时对科内薄弱环节和工作中心进行“重点查”，及时发现问题及时查。

　　6  器械管理

　　所有手术器械必须造账立册，定位放置，专人保管，定期清点，定期进行保养。贵重手术器械做到用前登记，用后按要求处理，收藏时仔细检查。金属器械避免碰撞，不可接触腐蚀物品，注意齿部和器械零件的完整。精细、锐利手术器械及显微外科器械，应注意保护利刃面，术后处理与一般器械分开，戴上保护套。

　　7  安全管理

　　提高护士风险防范意识和能力，培养护士的审慎作风和“慎独”能力，即使在无人监督的情况下，也能依靠内心信念和自觉性，做到高度负责。重点培训、考核护理规章制度和护理安全管理的各种规章制度等，以不断增强护理人员的法律意识，增强护理人员的责任感和诚信度，提高护士防范风险的能力。

　　【参考文献】

　　1  张金华，张艳，崔一嫣.手术室实施心理护理的体会.现代护理学，2001，7（4）：24.

　　2  付能荣.临床护士心理状态和应对分式分析对策.南方护理学报，2004，11（8）：57.

　　作者单位： 856100 西藏山南，解放军第41医院麻醉科

　　（编辑：陈沁）

　　（收稿日期:2005-11-09）