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深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。如不及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作能力，甚至致残。我科对1例深静脉血栓形成患者施行对侧大隐静脉转流术，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 病历摘要
患者，男，78岁，因左小腿肿胀40天、进行性加剧1天收入院。查体：神志清，精神可。T 37.0℃，P 88次/min，R 20次/min，BP 140/90mmHg。左小腿肿胀明显，足趾、足背、足底紫绀，发凉。左大腿皮肤出现花斑。门诊下肢血管彩超：左髂外静脉至腘静脉处血栓形成。既往有糖尿病史3年，入院后测空腹血糖为12.6mmol/L。做好术前准备，于手术室在硬膜外麻醉下急行对侧大隐静脉转流术，住院13天，痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
（1）由于手术所需时间较长，患者比较疲劳，故需做好患者的思想工作和解释工作，取得患者的合作。（2）全面的体格检查。本例患者的年龄比较大，既往有糖尿病史，除骨科一般检查外，还须做肝肾功能检查、胸部透视、心电图、血尿常规、血型及凝血常规检查。（3）做好抗休克治疗准备，术前根据患者的病情、手术大小，配血400～800ml。
2.2 术后护理
（1）为患者准备安静、舒适的房间，室温保持在25℃左右，室温过低，血管受冷易发生痉挛。准备点滴架、皮温计等。（2）请膳食科为患者制定糖尿病饮食谱，严格执行饮食疗法，定期监测空腹血糖。（3）注意观察患者的全身情况并做好记录，如血压、皮温等。还要做好交接班工作。（4）抬高患肢，防止肿胀。测量患肢皮温有无变化，观察皮肤是否红润，并经常与健侧皮温及室温对比，以判断血液循环情况。（5）抗凝药物及解痉药物的应用。NS 500ml内加肝素钠6250u静脉点滴24h，罂粟碱60mg肌肉注射bid,如无出血倾向连续应用1周。（6）预防并发症：此患者为老年人，术后多需长时间卧床，一般又不易变换体位，故应注意预防褥疮，床铺要平整干燥，q2h协助患者翻身，按摩骶尾部。预防呼吸道感染，鼓励患者有效咳痰。
作者单位： 262500 山东潍坊，潍坊市益都中心医院
（编辑：乔晓）
（收稿日期：2005-10-31）