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【摘要】 目的 观察夜间疼痛护理技术治疗颈、腰椎病所致疼痛的临床疗效。方法 通过临床240例颈、腰椎病疼痛患者设立对照组与治疗组进行研究。结果 应用夜间疼痛护理技术的治疗组VAS评分下降值优于对照组（χ2=47.25，P＜0.05）。结论 应用夜间疼痛护理技术治疗颈、腰椎病疼痛患者可取得良好的疗效，明显改善了患者的疼痛症状，减轻了疼痛给患者带来的痛苦，增强了患者战胜疾病的信心。
【关键词】 夜间疼痛护理技术；颈椎病；腰椎病
夜间疼痛护理技术是针对颈、腰椎病所致疼痛患者的一套护理技术，通过几年来研究与临床应用取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2003年7月～2005年7月本科住院240例颈、腰椎病疼痛患者中，男150例，占62.5%，女90例，占37.5%；年龄最大82岁，最小17岁，平均49.5岁。颈椎病引起的疼痛68例，占28.3%，腰椎病引起的疼痛172例，占71.7%。
1.2 研究方法
1.2.1 分组方法
将240例患者随机分为对照组和治疗组各120例，其中对照组采用超短波、中频、牵引、推拿治疗。治疗组采用超短波、中频、牵引、推拿治疗加用夜间疼痛护理技术。
1.2.2 评定方法
治疗前先对所有患者进行VAS评分（0～10分）［1］。治疗1周后再由同一评定者对所有患者再次进行VAS评分。
1.2.3 统计学方法
分别统计两组VAS评分值下降＜4分和≥4分以上的病例数，用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，统计学方法采用χ2检验。
1.2.4 夜间疼痛护理技术的具体方法
夜间疼痛护理技术主要分5个步骤来对疼痛部位进行治疗。（1）痛点放松法：患者取舒适体位，找出疼痛点，有多个疼痛点或疼痛面的患者，以最痛点为主。充分显露痛点，用手掌的大小鱼际按摩痛点，用力适中均匀约3～4min。（2）热敷疗法：将毛巾放于45℃～50℃水中，水温最好以患者能耐受为主，拧干敷于痛点，反复3次为佳，冬季可适当增高温度，夏天可适当降低温度。注意热敷时温度勿太高以免烫伤患者。（3）中药疗法：所用中药制剂（骨痛宁擦剂），通过几十种中草药炮制而成，将中药制剂均匀的浸湿在纱布上（3层，10cm×10cm），按摩约5min。（4）红外线治疗：将TDP灯移到痛点的上方或侧方，调节灯距，TDP灯距痛点皮肤约30～50cm，以患者自觉有温热感为宜，每次照射约15～20min。（5）镇痛灸法：将自动发热的镇痛灸紧贴于痛点。
2 结果
分别统计两组治疗1周后VAS评分比治疗前VAS评分值下降＜4分和≥4分以上的病例数，并做统计学处理。见表1。表1 两组治疗后与治疗前比较 （略）
检验水准α=0.05求得χ2=47.25，V1=1，对应的χ20.05（1）=7.88，χ2=47.25＞χ20.05（1）,所以P＜0.05。由此可以看出治疗组优于对照组，因此夜间疼痛护理技术在治疗颈、腰椎病疼痛患者中有确切疗效。
3 讨论
近年来，随着人们经济、生活水平的不断提高以及我国逐步迈向老龄化阶段，颈、腰椎病的发病率也在逐日增高，严重影响到人们的工作、学习、生活。颈、腰椎病主要是由椎间盘退行性变或椎间盘突出致椎体失稳、骨赘形成，刺激压迫周围神经、血管、组织等，使局部发生无菌性炎症、充血、水肿等一系列症状、体征［2］。
研究表明，不同夜间疼痛护理技术具有以下治疗作用。（1）痛点放松疗法：主要通过按摩手法后可以缓解局部肌肉痉挛，降低肌张力，使肌肉放松、疏通经络、散寒止痛、行气活血。（2）热敷疗法：首先可以温通经络、通畅气血、化瘀消肿等功效，其次可使局部皮肤毛孔扩大，末梢血管扩大，有利于增加药物吸收，从而使药物疗效也随之增加，最后热敷可使皮肤温度增加，刺激皮肤后引起大脑皮质抑制的扩散，从而降低神经系统的兴奋性，起到镇静作用，使患者得到充分的睡眠时间。（3）中药疗法：主要是运用中药合剂（骨痛宁）的活血化瘀、止痛、消肿等功能［3］。（4）红外线治疗：红外线产生的热辐射使血管平滑肌松弛，血管周围神经兴奋、组织蛋白微量变性等，使血管扩张而促使血液循环，此外红外线刺激γ神经纤维后降低其兴奋性，并减弱了它对肌肉的牵张反射使肌张力下降，缓解肌紧张，从而收到解痉、止痛之功效，同时还具有消炎镇痛（对神经性痛、缺血性痛、肌肉痉挛痛等均有效）的作用［4］。（5）镇痛灸法：此灸主要是由自动发热体和药膏组成，主要含有陈艾等，它起到灸疗和药疗双重作用，促进血循环、快速止痛、扶正祛邪等功效。
通过以上5个步骤的治疗，在患者心理上也形成了一种安慰暗示，并可增进医患关系。笔者的研究表明，应用夜间疼痛护理技术治疗颈、腰椎底疼痛患者可取得良好的疗效，明显改善了患者的疼痛症状，减轻疼痛给患者带来的痛苦，增强了患者战胜疾病的信心。
【参考文献】
1 缪鸿石.康复医学理论与实践.上海：上海科学技术出版社，2003，1167-1168.
2 南登昆，缪鸿石.康复医学.北京：人民卫生出版社，1993，111-180.
3 何成奇，丁明甫，篮群，等.骨痛宁擦剂活血止痛试剂研究.中药药理与临床，2004，20（3）：43.
4 熊淑芳.颈肩痛患者的夜间疼痛护理.中国临床康复杂志，2003，23：3266.
作者单位： 610041 四川成都，四川大学华西附一院康复科
（编辑：江枫）