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宫腔镜技术快速发展，设备器械长足进步，宫腔镜手术成为妇科检查和治疗宫腔内病变的有效方法，我科2002年6月～2004年11月进行宫腔镜手术142例，对一些子宫内膜疾病的诊断和治疗取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
2002年6月～2004年11月进行宫腔镜手术142例，其中子宫内膜电切术17例，子宫肌瘤电切65例，宫颈管息肉电切16例，宫颈电切加子宫内膜息肉摘除术41例，宫颈肌瘤电切术1例，子宫内膜息肉电切术2例。经有效的治疗和精心的护理，无并发症发生。
2 护理要点
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
心理护理在治疗过程中占有重要位置，贯穿于整个治疗过程。护理人员表情、语言、行为直接影响患者情绪，患者普遍表现为焦虑情绪，担心手术，护士应主动接近患者，热情大方，讲解手术方法及成功率，取得信任感，做好心理护理，增强患者对手术的信心。
2.1.2 患者准备
术前做血细胞分析、凝血功能、肝肾功能、乙肝两对半、HIV、RPR、白带常规、盆腔B超、胸片、心电图检查，术前1天嘱患者进行个人清洁卫生。
2.1.3 肠道准备
术前晚半流，术晨禁食，必要时术前行肥皂水灌肠或开塞露注肛，确保效果满意。
2.1.4 阴道准备
术前3天行阴道抹洗，术前晚放米索前列醇200μg（1粒）入阴道后穹隆软化宫颈（准备宫颈电切手术除外）。放药后注意观察阴道流血情况，如阴道流血较多，及时报告医生，必要时暂缓手术。
2.2 术后护理
2.2.1 监测生命体征情况
如手术时所用灌流液温度过低，患者会出现体温下降，应采取保温措施，如术中出血量多，术后出现低血压，应密切监测血压情况。
2.2.2 体位
静脉麻醉后绝对卧床6h，硬膜外麻醉后绝对卧床12h，术后6h取半卧位，术后12h能下床活动。
2.2.3 观察腹痛情况
一般术后出现下腹隐痛，如出现面色苍白，腹痛加剧，应报告医生，给予吸氧，监测生命体征，建立静脉通道，配合医生进行抢救。
2.2.4 观察阴道流血情况
术后阴道少量流血，24h内鲜红色，24h后转淡红色，如阴道流血增多，量多于月经量，报告医生处理。
2.2.5 饮食
静脉麻醉手术后6h进食半流质，硬膜外麻醉手术后12h进食半流质，术后第一天进食普食，要求进食高蛋白、高热量、高维生素食物，少食刺激食物。
2.2.6 预防感染
遵医嘱静滴抗生素，每天会阴抹洗2次，指导患者保持会阴清洁，垫卫生巾，注意个人卫生。
2.3 出院指导
术后患者禁止性生活2个月，保持会阴清洁，2个月内避免进行增加腹压的动作，如久站、久蹲、跳舞等。术后2个月内阴道持续排液，开始2周内为血液，量少如月经量，2周后转为淡红色液，继而为黄色水样，最后为无色水样排液。
3 小结
妇科宫腔镜手术，能为一些因长期阴道流血，经服药无效，B超检查无明显妇科疾病妇女提供可靠的诊断依据，术前术后做好心理护理，指导合理饮食，向患者提供可靠的治疗信息，消除其心理顾虑，对手术成功起到一定的作用。
作者单位： 528000 广东佛山，佛山市南海区人民医院
（编辑：宋青）