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我科于2003年对52例行腰椎穿刺（简称腰穿）的患者进行了健康教育，男24例，女28例，年龄19～70岁，平均48岁，通过实施健康教育。改善了患者的紧张、恐惧心理，提高了患者及家属的满意度，提高了临床诊断率。
1 心理准备
患者入住神经内科后，办公护士应热情接待，主动介绍主管医生、责任护士、主任、护士长，详细介绍病区的环境，使患者有宾至如归的感觉，消除陌生感，缩短护患距离，从而建立良好的护患关系。
1.1 做好解放工作 向患者及家属介绍腰穿术在神经内科的诊断价值，使其主动配合。
1.2 耐心解答疑问 解答患者提问的各种疑问，根据患者的个性、职业、文化修养等不同，有针对性地解除患者对腰穿术的恐惧、担心，使其在接受腰穿时能够处于一个良好的心理状态。
2 术前教育
2.1 物品准备 护士应协助医生备好消毒治疗盘、腰穿包、无菌手套、2%利多卡因，详细询问患者有无过敏史，护士在准备用物时应有条不紊。
2.2 体位的准备 协助患者侧卧位，背部与床边垂直，头向胸前弯曲，腰向后弓起，双膝向腹部屈曲。
2.3 取得患者的配合 对有颅内压增高迹象者、视神经盘水肿者禁止腰穿。对颅内压增高者，可在腰穿前静脉快速滴注20%甘露醇250ml，以减轻水肿，降低颅内压，然后穿刺。向患者说明检查的必要性和方法，解除其思想顾虑，消除其紧张、恐惧心理，使其能够积极配合。
2.4 互相沟通 请已成功做过腰穿的患者介绍体会，让其相互沟通，讲述做腰穿的感受和体会，使需做腰穿的患者对腰穿术有新的认识，从而树立信心，有利于提高腰穿成功率。
3 术后教育
3.1 术后平卧 腰穿后嘱患者平卧4～6h，如坐起头晕，仍需卧床数小时，严重颅内压增高者卧床1～2天。
3.2 防止穿刺部位渗出 穿刺术后患者应按压穿刺局部2～5min，对有渗出倾向患者可延长压迫时间，直至无渗出为止。保持穿刺部位清洁、干燥，防止敷料脱落，发现有渗出，应及时更换无菌纱布，给予加压。
3.3 术后护理 腰穿后，尤其对颅内压增高者，术后12～24h应注意观察意识情况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化，发现异常及时通知医生，及时处理。训练床上大小便的方法，教会患者及家属正确使用大小便器，防止拖、拉、擦伤皮肤。
3.4 康复指导 在穿刺后1～20天嘱患者保持愉快心情，合理膳食。凡脑脊液为血性，视为脑出血或蛛网膜下隙出血，应注意：（1）绝对卧床休息；（2）保持大小便通畅，饮食清淡，易消化；（3）保持心情舒畅，情绪稳定，不可过于兴奋、过于悲伤；（4）控制血压在150～160/90～100mmHg。
患者经过健康教育，从中学到了很多知识，从而消除或减少了恐惧、紧张心理能够主动配合检查，减少了术中术后并发症，提高了整体护理质量，利于诊断治疗。
（编辑：朱兆耘）
作者单位： 464000 河南信阳，解放军第154医院