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近年来，我们发现有不少患者戴上了青霉素过敏的帽子，医生和患者对青霉素望而生畏，不得不改用其他抗生素，既延长了治疗时间，也加重了患者的经济负担和痛苦，尤其是在县级以下的基层医院，面对的多为农村患者。经过多年临床护理工作中的观察，影响皮试结果而造成判断为“阳性”的主要因素如下。
1 年龄对皮试结果的影响
（1）因小儿皮肤细嫩，血管丰富，对刺激敏感，不予配合，哭闹按压，假阳性也增高。（2）老年人皮肤松弛，弹性差，表皮与真皮联系不够紧密，故注入药液后易扩散，红晕面积大于常规判断标准，易造成假阳性反应。
2 皮肤颜色对皮试结果的影响
因个体差异，皮肤颜色也各有不同，肤色较白，皮试结果界线分明，较容易判断。肤色暗红或发黑，因皮试区域红晕与肤色接近而不易判断
3 皮试液对皮试结果的影响
（1）皮试液未现用现配，皮试液配制后存放时间长，尤其是炎热季节，致假阳性反应率增高。（2）护理人员在做皮试液配制的剂量不足或过多都会影响皮试结果。
4 医护人员技术因素对皮试结果的影响
（1）业务不熟练、操作不当、皮内注射过深或过浅、注入皮内剂量不足或过多等，均会影响皮试结果。（2）在实际工作中常发生皮试针头不够，用其他型号代替的情况，造成用肌注针头代替，而肌注针头直径大，对皮肤刺激性也大，对皮试也易造成阳性反应。
5 医护人员心理因素的影响
（1）操作者责任心不强，怕麻烦，怕担风险，盲目相信患者的陈述及其他医院的报告。（2）操作者普遍存在对青霉素等药物过敏严重后果的恐惧心理，故通常对皮试结果的判断标准掌握过严，对可疑为阳性的结果，不经对照即判断为阳性，从而减少自身的责任和医疗纠纷，假阳性率也升高。
6 外界客观因素的影响
（1）在阴天或光线不足的情况下，皮试区的红晕范围常不易判断。（2）患者皮肤的局部病理性改变，如水肿、脱水、皮疹、过敏等情况使皮试区的红晕不易辨别。
7 患者及家属谎报
（1）患者恐惧，如曾应用过青霉素，皮试阳性，但在静脉滴青霉素的过程中，出现了胸闷、寒战、面色苍白等，患者确信为青霉素过敏。（2）有家长为免去孩子做青霉素皮试之苦，谎报青霉素过敏。总之，青霉素皮试的各个环节都与皮试结果息息相关，不可有丝毫疏忽，应对各方面因素加以分析，确保皮试结果的准确性，避免假阳性反应发生，使疾病得到及时治疗，早日康复。
（编辑：周 蕊）
作者单位： 364100 福建永定，永定县中医院骨科