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在母乳喂养过程中，由于新生儿易受水分供给不足、环境温度过高及产妇和家属对新生儿护理失当等因素的影响，使新生儿脱水热发生的几率增大。因此，如何科学地坚持母乳喂养，有针对性地开展新生儿脱水热的预防工作，是工作实践中应认真摸索和总结的问题。本文总结我院2004～2005年母乳喂养临床资料，对预防新生儿脱水热过程中应用配方奶对母乳喂养的影响加以分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 2004年1～4月出生1～3天内、体重3000～3500g的新生儿，Apgar评分8分以上100例，产妇孕周37～42周，顺产60例，剖宫产40例；2005年1～4月出生1～3天内、体重3000～3500g的新生儿，Apgar评分8分以上100例，产妇孕周37～42周，顺产68例，剖宫产32例。孕产妇均无妊娠合并症。
1.2 对比方法
1.2.1 对比条件 相同季节，母婴同室温度均控制在22℃～24℃、湿度50%～60%，保暖措施一致。
1.2.2 喂养方法 2004年1～4月我院对出生1～3天内的新生儿采取纯母乳喂养的方法，早吸吮、勤吸吮，不给任何其他液体；2005年1～4月我院对出生1～3天内的新生儿坚持母乳喂养的同时，在产妇分娩1～3天内乳汁分泌不足的情况下，采取早吸吮、勤吸吮，以小勺喂配方奶。
1.3 对比结果 2004年1～4月100例新生儿发生10例新生儿脱水热，发生率为10%，母乳喂养成功率为93%；2005年1～4月100例新生儿发生1例新生儿脱水热，发生率为1%，母乳喂养成功率为92%。
2 分析
2.1 预防新生儿脱水热与配方奶的应用 新生儿脱水热是新生儿早期因水分供给不足、环境温度过高或保暖过度所致的发热，其特征是体温骤然上升，皮肤干燥发红，可有烦渴不安、尿少等表现，属于一种特殊的生理状态，一般情况下，给口服或静脉补液后即可退热。但由于产妇和家属往往缺乏护理知识，误以为是感冒，使新生儿保暖过度，加之医护人员要求不给任何液体，使新生儿体温越来越高，有时达40℃，新生儿黄疸也较早出现。因此，在护理措施上应高度重视新生儿脱水热，尽量避免新生儿脱水热的发生。我院自2005年1月试用配方奶预防新生儿脱水热，在产妇分娩1～3天内乳汁分泌不足的情况下，采取早吸吮、勤吸吮的同时，以小勺喂配方奶，让新生儿得到充足的水分及营养，从临床效果上看，能使新生儿脱水热的发生率大大降低。
2.2 配方奶的缺陷 （1）配方奶可分为3类：①用牛奶制成，以酪蛋白为主或清蛋白为主；②用大豆制成；③用蛋白水解物制成。除了不同来源的蛋白质外，配方奶中还包括脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、牛磺酸、肌醇、胆碱及一种或多种乳化剂，比例与人乳相似，但不能增加人体的抗体，无法与人乳相比拟。（2）配方奶应用不当，易使新生儿产生依赖性，不利于母乳喂养。因此，从新生儿健康发育和预防新生儿脱水热的角度看，配方奶只能在产妇分娩1～3天内乳汁分泌不足的情况下作为母乳喂养的辅助手段。
2.3 配方奶对母乳喂养成功率的影响 从两组新生儿母乳喂养对比结果可以看出，在产妇分娩1～3天内乳汁分泌不足的情况下，对新生儿采取早接触、早吸吮、勤吸吮，以小勺喂配方奶的方法，对母乳喂养的成功率基本上没有影响。坚持母乳喂养与预防新生儿脱水热时配方奶的应用两者可以有机的结合起来，在产妇分娩1～3天内乳汁分泌不足的情况下，采取早吸吮、勤吸吮的同时，科学地使用配方奶，让新生儿得到充足的水分和营养，能使新生儿脱水热的发生率大大降低，而母乳喂养成功率基本不受影响。
（编辑：夏 琳）
作者单位： 224001 江苏盐城，盐城市第一人民医院