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随着社会的进步和科技的发展，人们对健康的需求日益增加，特别是生活水平不断提高所带来的人均寿命的延长，老龄人口的增加，疾病谱的变化，促使护理的领域和护士的职能进一步拓展。医学模式从单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，护理观念已经从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的方位转变，“以病人为中心”的护理使得护士从思维方法到工作方法都有了科学的、主动的和创造性的变化，护理工作除了执行医嘱和各项护理技术操作之外，更多的是注重对人的研究，进一步认识心理、精神、社会状况和文化对患者病情的转归和健康的影响，而护士作为护理的专业工作者，不再单纯以被动执行医嘱和各项技术操作作为主要职责，而是全面系统地了解患者在心理、社会、精神、文化等方面的整体情况，帮助患者最大限度地达到生理与心理、社会的平衡和适应，护士的角色、已不仅仅是患者的照顾者，而更多的是要去担当患者的教育者、咨询者，患者健康的管理者。近年来，随着医学模式的转变，整体护理的开展，现就我院开展临床健康教育常出现的问题及对策介绍如下。
1 常见问题
1.1 护理人员的问题
1.1.1 认识不足 长期在生物医学模式的影响下，很多护士认为把打针、治疗等基础护理做好就可以了，认为健康教育是医生的事，与护士无关。
1.1.2 医学及相关知识的不足 在临床健康教育工作中，常常感到医学及相关知识的不足。比如在给患者在做饮食指导时，起初只笼统地说吃高蛋白、低脂肪饮食、糖尿病饮食，当患者想知道具体吃什么时，护士往往答不上来，还有的护士给患者讲了一系列在市场上买不到的食物。
1.1.3 语言表达能力差 有些护士基本理论掌握的很好，但在给患者做健康教育时，不能深入浅出给患者讲解，因此患者不感兴趣，且效果欠佳。
1.1.4 时机把握不好 有些护士在做健康教时，不管患者当时是否愿意听，也不管患者当时情况的好坏，将应做的健康教育一次性讲给患者，护士花费了很大精力，但患者接受的很少。
1.2 患者的问题
1.2.1 患者文化层次的不同及对疾病的认识不足 有些患者文化层次高，医学知识了解多对医学知识的需求过高。同时也有一部分患者对疾病抱着无所谓的态度，影响健康教育的效果。
1.2.2 患者对护士不信任 在旧的医学模式影响下，患者认为护士是打针发药和做基本生活护理的，不懂多少医学知识，因此对她们抱着不信任的态度。
1.3 医生对护士的偏见 有部分医生认为，护士做健康教育侵犯了医生的工作范围，有的医生认为治疗方案护士无权过问。
2 对策
（1）组织护士学习健康教育理论，并要求护士长组织护士学习健康教育知识。（2）将健康教育纳入三基考试的内容，考题的形式以健康教育与临床疾病紧密结合的形式出现，强化健康教育知识的理解。（3）将健康教育工作纳入护理检查的重要内容。将检查的健康教育问题反馈到科室，及时改进健康教育的方法。（4）将健康教育成功的事例，及时进行表扬宣传，提高护士认识，增强她们的自信心，增强护士的工作成就感。（5）组织护士进行健康教育座谈，交流她们在工作中的经验及失败的原因，达到互相学习、扬长避短的效果。（6）要求健康教育贯穿于护理活动的总过程，整个护理过程伴随着健康教育，采用“做什么，讲什么”的形式，如输液时做静脉药疗指导。这样患者容易理解，又改善了护患关系，既有目的性，又有随机性，使患者对护士容易产生亲切感。（7）与患者交流前要有所准备。基本要求：内容正确，目的性强，不与医生提供的治疗方案相背离。不懂要看书，要请教，要及时与医生联系。（8）鼓励护士用相似性吸引理论做健康教育。给同一类患者讲同一类疾病康复病例，常能增强患者战胜疾病的信心。（9）常与患者接触，拉近护患距离。治疗之余，抽时间常与患者交谈，使患者在轻松愉快的心境中接受护士的健康教育。（10）鼓励所有的医务人员学习健康教育知识，提高医院整体对健康教育的认识，对健康教育有积极的推动作用。
（编辑：周 蕊）
作者单位： 442714 湖北武当山，武当山特区疾病预防控制中心