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喉罩是由罩—管—注气小管组成，是用喉罩的罩子覆盖于喉部，罩子注气后，形成一封闭圈，通过相连的管道与麻醉机或呼吸器相连。这样，患者的气道就能得到控制。一方面使口咽部分不致因喉后坠，分泌物等妨碍气道通畅；另一方面，也便于控制呼吸或辅助呼吸［1］。喉罩是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具，具有无喉头及气道的机械性刺激，可在自主呼吸下维持麻醉等特点，应用范围已扩展到适合气管插管的麻醉病例［2］。我科自2003年以来开展喉罩通气全麻病例18例，都取得较满意的效果。现将护理体会介绍如下。
1 术前护理
1.1 心理指导 患者进入手术室都有恐惧感，手术室护士术前1天进行术前访视，根据患者所接受的麻醉方法、手术大小、术后恢复和患者对手术和麻醉的忧虑等给予适当的解释，以减轻其心理负担，有利于麻醉和手术的实施。
1.2 饮食 为了使胃内容物充分排空，避免因麻醉或手术中发生呕吐误吸引起的窒息、吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等并发症。所以要求患者术前常规禁食、禁饮12h。
1.3 休息 充分休息，保证良好的睡眠，必要时可口服镇静剂。
1.4 体位 针对手术要求的体位及其必要性和术中、术后可能出现的不适给予解释说明。
1.5 常规做好术前准备 洗澡、修剪指甲，家属应为其清洗局部，以防止术后感染。
1.6 术晨准备 检查患者有无义齿，如有取下交给家属，以免麻醉后肌肉松弛，义齿脱落，梗阻呼吸道。取下头饰、项链、耳环等饰品，以免操作时损伤患者的皮肤。麻醉前30min肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg。
2 术中配合
（1）手术室护士和麻醉医生一起热情接待患者，将手术室的情况以及环绕患者身边的仪器向患者作简单的说明。介绍喉罩应用的优点和注意事项，减少患者的心理负担，主动配合操作。（2）选择上肢静脉套管针穿刺，连接三通管，配合麻醉医生做麻醉前诱导。（3）准备好吸引器和吸痰管。严格无菌技术操作，喉罩一人一套，禁止串用，防止交叉感染。喉罩用后，常规清洗、消毒、备用。（4）根据手术的需要选择好合适的体位，患者的四肢要固定好，松紧适宜。避免麻醉较浅时引起患者的躁动，可能发生喉罩位置变化而引起窒息。（5）注意严密观察生命体征，配合麻醉医生给药。（6）手术结束麻醉未清醒时应特别注意患者的安全，翻身时不可暴力拖拉，防止意外。由于全麻患者体温偏低，要注意保暖。
3 术后护理
（1）认真填写手术护理记录单，做好病情评估。（2）手术室护士和病房护士详细做好交接班：将液体外渗、引流管脱出、清醒前躁动、防止误吸所需要体位（去枕平卧头偏向一侧）、不同手术后禁饮禁食要求、排尿排气时间等逐一向病房护士、家属、患者进行说明。（3）喉罩置管拔管有时造成口腔黏膜损伤，引起咽喉疼痛。要经常观察口腔膜情况，加强口腔护理。（4）术后随访，了解患者术后恢复情况、心理状况和反馈意见。
【参考文献】
1 谢柏章.实用麻醉技术.上海：上海科学技术出版社，2001，321-322.
2 曲成业，赵俊.喉罩利弊的评价.国外医学·麻醉学与复苏分册，1997，18（2）：91.
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 435006 湖北黄石，黄石市四医院