急性脑出血患者的护理

    脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒死的20%～30%。高血压是脑出血最常见的原因，临床发病率和病死率极高。随着医学科技的发展和临床护理水平的不断提高，死亡率有所下降。急性期的护理主要有以下几方面。

    1  临床护理

    1.1  一般护理  患者发病后24～48h内尽量不要搬动患者，防止再出血。床头抬高15°～30°，给患者翻身时，动作要轻、稳、缓慢，保护头部避免震荡。病房保持安静、舒适、暗光，避免一切可引起血压及颅内压增高的因素。

    1.2  病情观察  急性期病情变化大，如不仔细观察可能发生病情恶化。因此，要严密观察患者的意识状态、瞳孔大小、呼吸、血压、脉搏、体温及尿量的变化。如一侧瞳孔扩大，一则瞳孔缩小，则有脑疝形成，及时通知医生处理。

    1.3  注意呕吐物  并详细记录，避免发生应激性溃疡。

    1.4  心理护理  脑出血患者大多数有不同程度的自理缺陷，对疾病缺乏正确认识，易产生急躁、忧虑、恐惧心理，护工应以高度责任感和同情心安慰、鼓励患者，做好解释工作，稳定患者的情绪，消除紧张和恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

    1.5  昏迷护理  观察昏迷程度的深浅，保持呼吸道通畅，防止舌后坠。保护眼睛，眼睛不能闭合者，涂眼膏或戴眼罩保护角膜，如闭合较好者，每天滴0.25%氯霉素眼液3次。鼻饲患者要经常观察胃内容物，了解消化情况，注意观察有无胃内出血情况。留置导尿患者，每日需做膀胱冲洗，冲洗清洁会阴部，防止引起尿路感染。

    1.6  并发症护理  患者出现高热时，采取物理降温和药物降温相结合的方法，使体温降至正常。肺部感染患者定时雾化吸入稀释痰液，以利吸出，保持呼吸道通畅，以防窒息。长期卧床的患者按时翻身按摩受压部位，保证营养，防止发生褥疮而引起皮肤感染。做好口腔护理，每日2次，保持口腔卫生，预防口腔感染。病情稳定后，经常变换体位，保持肢体功能位置。

    2  小结

    脑出血急性期的护理极为重要，通过护士周密细致地观察病情和精心护理，可以及时发现病情变化、及时治疗，极大地降低了病死率，提高了治愈率，是促进患者早日康复的关键。

    （编辑：杨  熠）

    作者单位： 154104 黑龙江鹤岗，鹤岗矿务局总医院南山分院