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【摘要】 小儿头皮静脉穿刺术是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，笔者从事临床护理工作十多年，在如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧方面进行了认真的观察与探索，积累了一些个人经验，为了达到促进护理业务进步的目的，规范小儿头皮静脉穿刺技术，提高小儿头皮静脉输液治疗护理质量，保证针针见血，本文就提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧方面谈四点体会：（1）护士应加强自身修养；（2）搞好护患关系；（3）动、静脉鉴别；（4）熟练掌握小儿头皮静脉穿刺技巧。
【关键词】 小儿头皮静脉穿刺；穿刺成功率
小儿头皮静脉穿刺术是临床护士应具备的一项最基本的诊疗技术操作。小儿头皮静脉穿刺成功率的高低，是能否赢得抢救时机，提高治愈率，降低死亡率的关键措施。操作认真熟练，可使患儿安全家属放心，如再能熟练掌握小儿头皮静脉穿刺的技巧，保证针针见血，患儿和家属便会愿意接受治疗和护理；反之便会产生恐惧心理甚至不愿接受治疗。笔者通过十多年对上千例患儿实施头皮静脉穿刺，成功率在98%以上，现就提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧谈几点体会，供广大护理同道参考。
1 护士应加强自身修养
在小儿头皮静脉穿刺过程中，技术娴熟固然对穿刺成功率起着决定性作用，然而长期实践使笔者体会到，小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，有时也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响。因此当一天工作开始，进行头皮静脉穿刺，如精神愉快，心理状态良好，气氛轻松，第一针穿刺成功，那么这一天的穿刺就非常顺利，即使患儿住院时间长，穿刺次数多，头皮静脉不明显，也能一针见血，而且输液过程顺利。否则如果精神不佳，情绪不良，内心烦躁，气氛紧张，那么穿刺很难成功，即使血管明显，穿刺成功的希望也不大。由于精神因素影响小儿头皮静脉穿刺成功率，所以护士应加强自身修养，使自己具备良好的心理素质。上班前保持内心平静、心情舒畅，穿刺过程中如遇患儿家属说话生硬时，要克制自己，冷静对待，平心静气地选择血管，只有这样，才能提高穿刺成功率。遇到穿刺次数多，好血管大部分已被破坏，很难做到一针见血的患儿，若其病情不重，可将其放在最后，以防影响情绪，保证工作效率。
2 搞好护患关系
婴幼儿不同于成人，由于年龄小不懂事，对医院有一种恐惧心理，对医护人员有一种条件反射的抗拒，一看见穿工作服的医生护士或一触摸就开始哭闹。现代家庭独生子女占多数，家属看到自己的宝贝患病后的痛苦，情绪不安，此时护士应根据具体情况，做好诱导解释工作，对2岁以上患儿，可轻声细语，微笑开导安慰，分散其注意力，减少紧张情绪，使患儿有一种心理准备，使其尽量与操作者配合。对2岁以下患儿若不能配合，则做好家属的心理护理，尽量使护患关系融洽，让家属将患儿头及四肢固定好，以求对穿刺的配合。
3 动、静脉鉴别
动脉外观呈紫红色，触之有搏动感，一般较粗，充盈时弯曲，管壁较厚，不易压瘪，易滑动，血流呈离心方向流动，穿刺时如误入动脉，回血迅速，呈鲜红色，压力大且液体不易输进，需升高输液瓶，液体滴入或推注药液时，周围皮肤可见树枝状苍白。
静脉外观呈微蓝色，触之无搏动，一般较细，管壁薄易压瘪，不易滑动，血流呈向心方向流动，回血呈暗红色，液体滴入顺利，皮肤不变色。
4 熟练掌握小儿头皮静脉穿刺技巧
4.1 选择合适静脉 选择静脉时一般选较直、分叉少、显露表浅的颞浅静脉、额浅静脉、耳后静脉、冠状缝静脉；穿刺部位的静脉长度应长于穿刺针头的直行部位，需要剃去毛发暴露血管以利固定针头时，一定要嘱咐家属将患儿头及四肢固定好，操作时做到轻、稳、准。
4.2 无菌操作 常规消毒皮肤，操作者左手拇、示指消毒后，一定要绷紧皮肤固定静脉，右手持针，针头斜面向上。因1～3岁小儿头部血管呈网状无静脉瓣，从任何一端进针均可，其穿刺步骤如下：（1）先将输液管调节器向上移至滴壶下，因调节器离滴壶越近，压力越大，回血率越高。（2）距穿刺点远端约1cm处进针，针头斜面先刺入皮下后针尖稍向上，使针头与血管呈10°以内角，用均匀力量推进，一见回血，立即将输液管调节器松开让血进入血管，以免血液凝固而堵塞针头，然后针柄下垫一棉签，五条胶布固定，第一条固定针柄，第二条交叉，第三条固定针眼棉签，第四条盘旋塑料管，第五条塑料管固定在患儿耳朵上或粘在头发上。若患儿出汗或头皮松弛难固定，可用一条长胶布绕头一周，这样牢固不脱。（3）对长期头皮静脉穿刺，血管破坏多穿刺困难者或脱水及循环不良血流缓慢者，进针后无阻力，有空虚感未见回血，故需用手指捏输液管向后抽一下，见回血或不见回血，局部不肿，皮肤不变白，说明针头在静脉内，可放开输液管调节器，滴入药液。
总之，加强自身修养，搞好护患关系，再熟练掌握小儿头皮静脉穿刺技巧，就会做到一针见血。
（编辑：宋 青）
作者单位： 451450 河南中牟，中牟县人民医院