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随着各大医院的整改合并，许多不同系统的医院并到大医院。2004年底原杭州铁路医院并到浙江大学第一附属医院（以下称浙一医院），成为浙一医院城站院区。整改后，医院制定许多方案，包括一部分总院医护人员到分院工作。对予原铁路医院职工来讲，原来的平衡被打破，原有医院体系改变了；原铁路医院是二级医院，浙一医院是三级甲等医院；3年内原铁路医院职工待遇和总院职工有一定差距。这种情况下，笔者作为总院护士到分院工作，对日常工作遇到一些问题进行讨论。
1 自我心态的调整
（1）在许多客观条件上分院不如总院，首先调整好自己的心理状态是开始工作的重点，要积极主动地面对新的一切，不要忘记用微笑面对每一天。（2）记住自己的责任，坚定立场。要改变分院现状，不能被不好的习惯同化，应时时以三级甲等医院护士的标准要求自己。（3）不要急于求成。记得刚到科室时，对各方面均不适应。有一位护士长对我说：不可能把总院的一切克隆到分院，要根据当地情况而定。在书写更改要求上，前2个月改进速度较慢护士长加强力度管理，我们认真按要求去做，6个月下来书写水平明显提高。（4）在业务上精益求。作为一位专科护士，到综合内科工作，需要学习各个方面专业知识。遇到不懂，谦虚请教，特别是了解原来的常规护理措施，加深同事间相互的理解。
2 各种关系的处理［1～4］
2.1 与护士长的关系 （1）配合好护士长工作，不断帮助解释各项新的制度和措施。因为护士长是领导者，对原铁路医院职工有压力。作为一名普通护士，在很好接受的情况下和她们解释，她们容易接受。（2）临床上，遇到自己不能处理的问题，及时向护士长提出，以免出现差错。别人遇到困难，护士长不知道的情况下，提醒她,使问题得到更好地解决。
2.2 与分院护士的关系
2.2.1 一视同仁 明确自己立场，用平等的心态对每一个人，不能感觉总院护士和分院护士有区别，分院护士也是非常优秀，记得有一次操作考试，她们非常认真准备，最后操作成绩并不亚于总院护士，非常有上进心。
2.2.2 学会赞美 工作中，看到她们进步，积极给予肯定，不要吝啬赞美，包括领导在场时也不要减少，在肯定她们工作的同时，就会发现你和她们又走近了一步。
2.2.3 真心帮助 护士工作相对繁忙，尽可能完成本职工作时帮助她们，一个动作，一句话，一件小事让她们感到同事间的真诚。“投之以桃，报之以李”。现在，上班工作时，她们也提供许多帮助作为回报。
2.2.4 谦让 因为要开展许多新的护理操作,如深静脉穿刺,有机会尽量让给她们,让她们接受新知识的同时,得到充分的使用和发挥,协助好她们,培养出一种积极向上的氛围。
2.2.5 换位思考和理解 多站在她们的立场上思考,对于新制度,她们压力非常大。有时有的人疑问：同样的劳动,为什么待遇不一样，应耐心地解释医院第一年工资调整与总院一致,医院在履行合同的基础上不断改善待遇,而且医院处于良性运行当中,各项措施不断完善,让她们看到希望。
2.2.6 包容 总院护士在学习和工作上的培养,均比她们早而且全面。本身就不在同一起跑线上,有些要求不可能马上达到三级甲医院的要求,就给她们一点时间和空间。在工作中,看到她们的进步,应该以欣赏的目光看待,忌猜疑和妒忌。
2.3 与医生的关系 不同的医生有不同的治疗方法,初到分院,不熟悉的情况下,多与医生沟通,了解治疗目的,减少医疗纠纷的发生。
2.4 与护工的关系 一个好的护工,可以减轻护士很多工作负担。初到科室,曾因为执行规定和护工有误解。将心比心，在新的制度下,护工们也有压力。友好地和她们相处、交流、沟通。时间久了,便能很好配合工作,彼此之间相处得很融洽。
2.5 与患者的关系 到分院后,笔者发现与患者的沟通及护理宣教比较欠缺。作为患者和家属,他们非常理解护理人员的工作，自觉地减少呼叫次数，但是有时,纠纷的苗子就隐藏在其中，因此要积极与患者及家属交流，勤观察。例如，1例胃大部切除吻合口反复渗血20年患者,对自己的病情和医生的诊断有置疑,对医护人员的态度不是很好,经过对患者全面的了解,发现其饮食结构有问题,善意地提出建议,患者很配合,1周后,大便OB（-）,病情好转出院,以后患者态度大有改变。
3 小结
新的医院制度就像是建筑中上钢铁框架,而工作人员之间的配合就是水泥沙石。经全体人员努力，2005年的业务总额比2004年翻了4倍。今年,分院又开展出许多新的科室,医院一片欣欣向荣,不仅让分院的人看到希望,也让所有人看到未来。
【参考文献】
1 李永利.人际关系的黄金法则.北京：中国纺织出版社，2003，109.
2 刘健，曹志平.论护士护理伦理决策能力的培养.中国医学伦理学，2005，18（1）：83.
3 高庆芬，王金英，高洁.护理伦理学在急诊护理中的应用.http://www.cqvip.com.
4 黄春春.日本的生命伦理教育与研究.日本医学介绍，2005，26（9）：426.
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 310009 浙江杭州，浙江大学附属第一医院城站分院内二科